Организация неотложной медицинской помощи и основы общего ухода за больными. Чеснокова И.В. - 78 стр.

                                  78
так как расположенная над ними кожа в течение двух недель может оста-
ваться неповрежденной.
      Третий фактор, о котором также практически не упоминают, – тре-
ние как компонент «срезывающей силы». Оно вызывает отслаивание рого-
вого слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает
при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди при недержании
мочи, потоотделении, ношении влажного и не впитывающего влагу (син-
тетического) нательного белья или располагающиеся на не впитывающих
влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки или нерегулярно ме-
няемые подстилки).
      В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к обра-
зованию пролежней, однако в сочетании с другими – неподвижность, по-
теря чувствительности, анемия, депрессия и др. они представляют риск.
      Есть и другие причины, предрасполагающие к развитию пролежней
на фоне действия давления:
      слишком большая или слишком низкая масса тела;
      сухость кожи и образующиеся вследствие этого трещины;
      недержание мочи и/или кала и чрезмерная влажность;
      заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей;
      анемия;
      ограничение подвижности пациента вследствие:
а) поступления пациента в стационар и отсутствия помощи при
перемещении, к которой он привык дома;
б) применения седативных и обезболивающих лекарственных средств;
в) апатии и депрессии;
г) повреждения двигательных центров головного и спинного мозга;
д) боли;
      повышения или понижения температуры тела;
      недостаточного белкового питания.
      Таким образом, наиболее подвержены действию вышеперечислен-
ных факторов: престарелые; пациенты с травмой спинного мозга; полу-
чающие седативные и анальгезирующие средства; с повреждением конеч-
ностей; в состоянии кахексии; с низкой сопротивляемостью к инфекции;
не получающие достаточного количества белковой пищи.
      Второстепенные факторы, приводящие к развитию пролежней: не-
держание мочи и/или кала; влажное нижнее белье; неправильная техника
перемещения пациента; жесткие поверхности, на которых сидит (лежит)
пациент; длительное сидение в постели (на стуле); неправильное положе-
ние тела; неумение (незнание) использования приспособлений, ослабляю-
щих давление.
      Именно второстепенные факторы должны быть прежде всего в поле
зрения сестринского персонала. Для этого сестре необходимо, во-первых,
ясно понимать потенциальную опасность действия этих факторов на паци-
ента, во-вторых, знать принципы профилактики пролежней и свои воз-