Принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций. Чеснокова И.В. - 22 стр.

                                   22
   Вводят только парентерально. Малотоксичен и не дает перекрестной
аллергии с пенициллинами, иногда гепатотоксичен, могут быть местные
флебиты.
   2.Амингликозиды (аминоциклитолы)
   1 поколение – канамицин, мономицин, неомицин, стрептомицин;
   2 поколение – гентамицин (гентацикол), сизомицин, тобрамицин;
   3 поколение – амикацин, нетилмицин, спектиномицин.
   Побочное действие: нейро– и нефротоксичное (за искл. спектиномицина),
глухота, вестибулярные расстройства, при в/в введении нарушения дыхания
вследствие нервно-мышечного блока.
   3.Тетрациклины:
   Природные – окситетрациклин, тетрациклин.
   Синтетические - доксициклин (вибрамицин), метациклин, миноциклин.
   Накапливаются в костях, вызывают гипоплазию зубных тканей. Не
назначаются детям до 8 лет, беременным и кормящим и при почечной
недостаточности, кроме доксициклина. Всасывание уменьшается под влиянием
пищи, особенно молочной и богатой железом.
   4.Макролиды:
   Природные – джозамицин, олеандомицин, эритромицин.
   Полусинтетические – азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид),
кларитромицин (клацид), спирамицин (ровамицин), мидекамицин (макропен).
   Хорошо переносятся, относительно малотоксичны, назначаются при
беременности.
   Являются мощными ингибиторами цитохрома Р-450 (на их фоне
повышается эффект препаратов, метаболизирующихся в печени – теофиллин,
варфарин, циклоспорин). Хорошо всасываются при приеме внутрь, не
проникают через ГЭБ.
   5.Линкозамиды (линкосамиды):
   Клиндамицин, линкомицин.
   Близки к макролидам, наиболее активны в щелочной среде. Можно
назначать беременным. Возможно развитие диареи и псевдомембранозного
колита. Клиндамицин хорошо всасывается при приеме внутрь (биодоступность
90%) не зависимо от приема пищи.
   6.Антибиотики пептидной структуры
   Гликопептиды:
   Ванкомицин, ристомицин (не всасывается из ЖКТ, вводится только в\в).
   Побочные эффекты: ванкомицин – нефро- и ототоксичен, вызывает
нейтропению, ристомицин         - гепатотоксичен. Антибиотики резерва,
ванкомицин действует на возбудителя дифтерии, сибирской язвы, клостридий.
   Полимиксины:
   Полимиксин В и колистин – препараты резерва для лечения инфекций,
вызванных синегнойной палочкой, сепсиса, менингитов, пневмоний, инфекций
мочевыводящих путей.
   Полимиксин М – препарат для местного применения и введения в очаги
инфекции.