Принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций. Чеснокова И.В. - 21 стр.

                                   21


            Классификация химиотерапевтических препаратов
По групповой принадлежности
1. Антибактериальные средства
А.Антибиотики
1. β-лактамные (РАЗРУШАЮТСЯ МИКРООРГАНИЗМАМИ, продуцирующими β-
лактамазу\пенициллиназу, напр., стафилококками).
Пенициллины:
Природные –бензилпенициллин (калиевая, натриевая, новокаиновая соли),
бензатин бензилпенициллин (бициллин) - пролонгированный пенициллин.
Полусинтетические пенициллиназоустоичивые пенициллины
(антистафилококковые пенициллины) – клоксациллин, оксациллин.
Полусинтетические пенициллины с расширенным спектром активности –
амоксициллин, ампициллин, карбенициллин.
Антисинегнойные пенициллины – азлоциллин, пиперациллин
Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами β-лактамаз –
   ампициллин + оксациллин = ампиокс, амоксициллин + клавулановая
кислота = амоксиклав, тикарциллин + клавулановая кислота = тиментин.
   При назначении пенициллинов вероятна перекрестная аллергия, как
внутригрупповая, так и к цефалоспоринам, пеницилламину. Это основной
побочный эффект, в целом мало токсичны, назначаются при беременности.
   Внутрь лучше принимать натощак, возможен асептический некроз при в\м
введении больших доз калиевой соли бензилпенициллина.
   Цефалоспорины:
   1 поколение - парентеральные – цефазолин;
                пероральные – цефалексин, цефадроксил;
   2 поколение – парентеральные – цефуроксим, цефокситин;
                   пероральные -        цефуроксим аксетил, цефаклор;
   3 поколение- парентеральные - цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон,
                           цефтазидим;
                пероральные – цефиксим, цефподоксим, цефтибутен;
   4 поколение – парентеральные – цефепим, цефпиром.
   Побочное действие: аллергич. реакции, угнетение белого ростка крови,
снижение свертываемости, лихорадка, диспепсии, диарея, возможно
нефротоксическое действие.
   Карбапенемы       (имеют самый широкий спектр активности среди β-
лактамов):
   Имипенем (тиенам), меропенем
   Это препараты группы резерва. Побочные эффекты: аллергические реакции
вплоть до анафилактич.шока, судороги, диарея, тромбофлебит, транзиторное
нарушение функции почек и печени.
   Монобактамы:
   Азтреонам.