Принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций. Чеснокова И.В. - 19 стр.

                                    19


                   Инфекции мочевыводящих путей
   Данная группа инфекций достаточно часто встречается в амбулаторной
практике. Клиническая диагностика инфекций МВП не представляет
особых сложностей при наличии характерных симптомов: ознобы,
гипертермия, дизурия, боли в пояснице и внизу живота, характерные изменения
в анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия). Бактериурия может выявляться и
при отсутствии всех вышеперечисленных симптомов, так называемая
бессимптомная бактериурия. Она диагностируется в случае выявления в двух
пробах мочи, полученных с интервалом 3 – 7 дней, бактериурии в количестве 1
млн. микробных тел в 1 мл мочи.
   Острые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) в 90%
случаев вызываются кишечной палочкой, возбудителями хронической
инфекции обычно бывают другие энтеробактерии и грамположительные
микроорганизмы. Следовательно, в амбулаторной практике терапию острых
инфекций мочевыводящих (МВП) путей можно проводить, основываясь на
данных     по    чувствительности    кишечной    палочки     к   различным
антибактериальным препаратам, за исключением особых клинических
ситуаций (беременные женщины, рецидивирующая инфекция).
   Прежде всего следует выделить антибактериальные средства, применение
которых в амбулаторной терапии инфекций МВП не целесообразно в основном
из-за высокой резистентности к ним кишечной палочки:
   1) ампициллин, амоксициллин, ампиокс;
   2) цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин);
   3) нитроксолин;
   5) хлорамфеникол;
   6) сульфаниламиды, ко-тримаксазол;
   7) амингликозиды.
   Дальнейший выбор препарата определяется локализацией инфекции и
особенностями ее течения ( см табл. № 7).