Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Чупров А.Д - 27 стр.

цилиоретинальной артерии, являющейся анастомозом между                 ЦАС и
цилиарной артерией, имеется дополнительный кровоток в области желтого
пятна и симптом «вишневой косточки» может не проявляться (рис. 3). При
закупорке одной из ветвей ЦАС ишемический отек сетчатки возникает по ходу
пораженного сосуда, зрение снижается частично, наблюдается выпадение
соответствующего участка поля зрения, развивается побледнение и атрофия
зрительного нерва.
     При    эмболии     ЦАС    зрение   никогда   не   восстанавливается.    При
кратковременном спазме у молодых людей зрение может вернуться полностью,
при длительном       спазме возможен неблагоприятный исход. Прогноз у лиц
пожилого возраста хуже, чем у молодых.
     Диагностика: Офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография глазного
дна (для уточнения диагноза)
     Лечение: Острая непроходимость ЦАС и ее ветвей является показанием
к срочной госпитализации и лечению в условиях стационара.
     Лечение направлено на восстановление кровотока в артериальном русле,
уменьшения зоны ишемии, устранение метаболических нарушений и отека
сетчатки.
     Первый этап:       дексаметазон парабульбарно 2 мг 1 р\сутки до № 10
пентоксифиллин в/в капельно 5 -15 мл 1р/сутки №4-7 + никотиновая кислота
1% 1 мл в/м 1-2 р/сутки №10.
Второй этап: триамцинолон (кеналог) парабульбарно 20 мг № 2 с интервалом в
1 неделю + пентоксифиллин внутрь 100 мг 3р/сутки, 1-2 месяца + витамины
группы В внутрь до 1 месяца.
     Оценка      эффективности      лечения:      Эффективность    зависит    от
локализации окклюзии, сроков начала лечения и исходной остроты зрения.
     Прогноз: Неблагоприятный. Как правило удается добиться лишь
частичного восстановления зрения.



                                                                              27