Составители:
Рубрика:
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего
________дней;
освобожден от работы с "__"_________200_ г. по "__"__________200_ г.;
продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода по-
страдавшего на другую работу) _______ рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате не-
счастного случая на производстве ________________________________ руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастно-
го случая на производстве ________________________________________руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований,
оформление материалов и др.)_____________________________________руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая
на производстве_________________________________________________руб.;
(сумма строк 4–7)
8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему
в возмещение вреда__________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
___________________________________________________________________
о назначении указанных сумм, размер сумм)
9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим
право на их получение (в случае смерти пострадавшего)___________________
___________________________________________________________________
(дата и номер приказа (распоряжения) страховщика
______________________________________________________________________
о назначении указанных сумм,
______________________________________________________________________
размер сумм)
10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбужде-
нии) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве_________
___________________________________________________________________
(дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)
Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:
___________________________________________________________________
(излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин
___________________________________________________________________
несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае,
___________________________________________________________________
предписании государственного инспектора труда и других документах,
___________________________________________________________________
принятых по результатам расследования)
Работодатель (его представитель)__________________________________
(фамилия, инициалы, должность, подпись)
Главный бухгалтер ______________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Дата
55
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ________дней; освобожден от работы с "__"_________200_ г. по "__"__________200_ г.; продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода по- страдавшего на другую работу) _______ рабочих дней; 4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате не- счастного случая на производстве ________________________________ руб.; 5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастно- го случая на производстве ________________________________________руб.; 6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.)_____________________________________руб.; 7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве_________________________________________________руб.; (сумма строк 4–7) 8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему в возмещение вреда__________________________________________________ (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика ___________________________________________________________________ о назначении указанных сумм, размер сумм) 9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего)___________________ ___________________________________________________________________ (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика ______________________________________________________________________ о назначении указанных сумм, ______________________________________________________________________ размер сумм) 10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбужде- нии) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве_________ ___________________________________________________________________ (дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая) Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве: ___________________________________________________________________ (излагается информация о реализации мероприятий по устранению причин ___________________________________________________________________ несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае, ___________________________________________________________________ предписании государственного инспектора труда и других документах, ___________________________________________________________________ принятых по результатам расследования) Работодатель (его представитель)__________________________________ (фамилия, инициалы, должность, подпись) Главный бухгалтер ______________________________________________ (фамилия, инициалы, подпись) Дата 55
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- …
- следующая ›
- последняя »