ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
219 220
пол: мужской, женский_____________________________
возраст___________________________________________
профессия (должность)______________________________
стаж работы, при выполнении которой произошёл несчаст-
ный случай______________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Проведение инструктажей по охране труда
Вводный инструктаж________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, це-
левой) по профессии или виду работы, при выполнении ко-
торой произошёл несчастный слу-
чай_______________________________________________
(число, месяц, год)
Обучение по виду работы, при выполнении которой про-
изошёл несчастный слу-
чай_________________________________________________
________________________________________________
(число, месяц, год)
Проверка знаний по профессии или виду работы, при вы-
полнении которой произошёл несчастный слу-
чай_______________________________________________
(число, месяц, год)
7. Описание обстоятельств несчастного слу-
чая_________________________________________________
____________________________________________________
___________________________________________
Виды происшест-
вия_________________________________________________
________________________________________________
Причины несчастного слу-
чая_________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________________
Оборудование, использование которого привело к трав-
ме_________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)
Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения____________________________
(да, нет, указать степень опьянения)
Медицинское заключение о повреждении здоро-
вья_________________________________________________
___________________________________________________
8. Лица, допустившие нарушение государственных требо-
ваний по охране труда:_______________________________
(Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Организация, работниками которой являются данные ли-
ца_________________________________________________
(наименование, адрес)
9. Очевидцы несчастного слу-
чая_________________________________________________
___________________________________________________
(Ф.И.О., постоянное место жительства, домашний телефон)
10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастно-
го слу-
чая_________________________________________________
___________________________________________________
Председатель комиссии_______________________________
(Ф.И.О., дата)
Члены комиссии_____________________________________
(Ф.И.О., дата)
пол: мужской, женский_____________________________ Оборудование, использование которого привело к трав-
возраст___________________________________________ ме_________________________________________________
профессия (должность)______________________________ (наименование, тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)
стаж работы, при выполнении которой произошёл несчаст- Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
ный случай______________________________________ наркотического опьянения____________________________
(да, нет, указать степень опьянения)
(число полных лет и месяцев)
6. Проведение инструктажей по охране труда Медицинское заключение о повреждении здоро-
Вводный инструктаж________________________________ вья_________________________________________________
(число, месяц, год) ___________________________________________________
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, це- 8. Лица, допустившие нарушение государственных требо-
левой) по профессии или виду работы, при выполнении ко- ваний по охране труда:_______________________________
торой произошёл несчастный слу- (Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)
_____________________________________________________________________________
чай_______________________________________________ _____________________________________________________________________________
(число, месяц, год) Организация, работниками которой являются данные ли-
Обучение по виду работы, при выполнении которой про- ца_________________________________________________
изошёл несчастный слу- (наименование, адрес)
чай_________________________________________________ 9. Очевидцы несчастного слу-
________________________________________________ чая_________________________________________________
(число, месяц, год) ___________________________________________________
Проверка знаний по профессии или виду работы, при вы- (Ф.И.О., постоянное место жительства, домашний телефон)
полнении которой произошёл несчастный слу- 10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастно-
чай_______________________________________________ го слу-
(число, месяц, год) чая_________________________________________________
7. Описание обстоятельств несчастного слу- ___________________________________________________
чая_________________________________________________
____________________________________________________ Председатель комиссии_______________________________
___________________________________________ (Ф.И.О., дата)
Виды происшест- Члены комиссии_____________________________________
вия_________________________________________________ (Ф.И.О., дата)
________________________________________________
Причины несчастного слу-
чая_________________________________________________
____________________________________________________
______________________________________________
219 220
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- …
- следующая ›
- последняя »
