Экспертиза алкогольного опьянения. Евстигнеева В.П - 17 стр.

                                     17


          Правила отбора проб на обнаружение алкоголя

      В наркологической практике при проведении медицинского
освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и
алкогольного опьянения наиболее часто исследуются жидкие биологические
среды: моча, кровь, слюна.
      При оценке результатов исследований следует иметь в виду, что
количество алкоголя может быть неодинаковым в разных биологических
жидкостях даже при одновременном отборе проб. Это обусловлено рядом
причин.
      – Во-первых, плотностью среды, количеством в ней воды. В связи с
гидрофильностью алкоголя, при равных условиях в среде с большим
содержанием воды больше и алкоголя. Например, если определять
концентрацию алкоголя в цельной крови, плазме и эритроцитной массе из
одной и той же пробы крови, то, соответственно, наибольшее количество
алкоголя будет определено в плазме, меньшее в цельной крови и еще меньшее в
эритроцитной массе. Содержание эндогенного алкоголя в крови находится в
пределах 0,008-0,4 ‰.
      – Во-вторых, следует учитывать фазу опьянения. В фазе резорбции
наибольшая концентрация алкоголя определяется в артериальной крови. В этой
фазе алкоголь проникает из артериальной крови в ткани, и в венозной крови,
оттекающей от тканей, его концентрация ниже. В фазе резорбции
артериовенозная разница по алкоголю может достигать 0,6‰. Что касается
мочи, то ее проба из мочеточников содержит алкоголя столько же, сколько и
омывающая почки кровь. Поскольку на практике для пробы отбирается
пузырная моча, то концентрация алкоголя в ней зависит от времени отбора
пробы и времени, предшествующего опорожнению пузыря. Тем не менее в фазе
резорбции концентрация алкоголя в пузырной моче всегда ниже, чем в крови. В
фазе элиминации содержание алкоголя в моче может быть выше, чем в крови.
И, наконец, после опьянения, когда в крови экзогенный алкоголь уже не
обнаруживается, он все еще может определяться в моче.
      Результаты исследования во многом зависят от точности соблюдения
методики пробоотбора биологической жидкости, условий хранения и
транспортировки, погрешности метода, ошибок при проведении исследования.
Обнаружение алкоголя в биологической жидкости с концентрацией ниже 0,3‰
не может достоверно свидетельствовать о факте употребления алкоголя.
      Забор биологических сред у лиц, освидетельствуемых для установления
состояния алкогольного опьянения, должен проводиться в любое время суток.
Освидетельствование на наличие алкогольного опьянения, как правило,
проводится в кабинетах экспертизы опьянения (“кабинеты”) или в приемных
отделениях медицинских учреждений, где таковое осуществляется.
      Документальное оформление химико-токсикологических исследований.
Основным документом “кабинета”, осуществляющего экспертизу опьянения, а
также отбор биологических проб для химико-токсикологического
исследования, является рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения.