Расследование, учет и анализ несчастных случаев на производстве. Гончар С.Т - 67 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

УлГТУ | Ульяновск

Составители: 

Рубрика: 

67
Продолжение приложения 3
Форма 8
Сообщение
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
Несчастный случай на производстве, происшедший ___________________________
(дата несчастного случая)
с __________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
работающим (ей), работавшим (ей) __________________________________________
(профессия (должность) пострадавшего, место работы:
___________________________________________________________________________
наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия
___________________________________________________________________________
и инициалы работодателя – физического лица и его регистрационные данные)
___________________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве
№ _____, утвержденным «____»___________200 ___ г.___________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалид-
ность III, II, I групп; умер (нужное зачеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения
___________________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом – по заключению органа
___________________________________________________________________________
судебно-медицинской экспертизы)
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего _______дней
Освобожден от работы с «____»__________200___г. по «____»_________200___ г.
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавше-
го на другую работу) _______________________рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного
случая на производстве _________________________________руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая
на производстве ______________________________________руб.;
6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление
материалов и др.) ______________________________________руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на произ-
водстве _______________________________________________________________руб.;
(сумма строк 4-7)

Страницы