ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
39
(рублей)
9. Сумма ежемесячных выплат, установленных пострадавшему в возмещении
вреда ______________________________________________________________________
(рублей)
10. Сумма ежемесячных выплат в связи с потерей кормильца
___________________________________________________________________________
(рублей)
11. Сумма доплат до прежнего заработка при переводе пострадавшего на другую работу
1
___________________________________________________________________
(рублей)
Продолжительность выполнения другой работы при переводе пострадавшего
___________________________________________________________________________
(рабочих дней)
12. Стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате происшедшего несчастного слу-
чая ____________________________________________________
(рублей)
13. Стоимость разрушенных зданий, сооружений в результате аварии, стихийного
бедствия и др. чрезвычайных ситуаций ______________________________________
(рублей)
14. Сумма прочих расходов (проведение экспертиз, лабораторных исследований,
экспериментов и др.) ________________________________________________________
(рублей)
15. Суммарный ущерб от последствий несчастного случая ______________________
___________________________________________________________________________
(сумма строк 3 — 14)
Работодатель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
___________________________________________________________________________
подпись, дата)
Бухгалтер организации _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
подпись, дата)
М.П.
Приложение 10
