Добровольное медицинское страхование. Грищенко Н.Б - 58 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

АлтГУ | Барнаул

Составители: 

Рубрика: 

Размер платежа, соответствующего рисковой надбавке, рассчитан
по формуле:
,С
100
Н
С
100
Н
Н
2
ст
рст
2
а
рам
ркомп
⎟
⎟
⎠
⎞
⎜
⎜
⎝
⎛
∗+
⎟
⎟
⎠
⎞
⎜
⎜
⎝
⎛
∗=
(8)
Н
ркомп
=1 руб.
Нетто-платеж Н
ст
=71+1=72 руб.
Страховой взнос: 72/(1–0,2)=90 руб.
Отсюда базовый тариф по программе «Комплексная медицинская
помощь» составит:
Б
ст
=(90/230)*100=39 руб.
Расчет тарифных ставок по группам здоровья.
Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь
Полученные тарифные ставки характерны для средней (второй)
группы здоровья. Распределение размеров тарифных ставок по группам
здоровья по амбулаторно-поликлинической помощи: 0,5 : 1 : 1,2 (соот-
ветственно для 1, 2 и 3 группы здоровья); по стационарной помощи – 0,6
: 1 : 1,5.
Для получения самостоятельных значений тарифных ставок необ-
ходимо провести расчет по аналогам имеющихся данных с учетом групп
здоровья, полученным
в ходе дополнительного исследования, в связи с
тем, что в официальной статистике значения по таким показателям от-
сутствуют.
Таблица 5.6
Тарифные ставки:
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь
(со 100 руб. страховой суммы)
Тариф по группам здоровья
Программа страхования
1 2 3
Амбулаторно-поликлиническая
помощь
27,0 54,0 64,8
Стационарная помощь 16,44 27,4 41,1
Комплексная помощь
При наличии данных по распределению страховых выплат по груп-
пам здоровья расчет тарифных ставок по программе «Комплексная ме-
дицинская помощь» по группам здоровья производится в соответствии с
вышеизложенным порядком.
Расчет тарифных ставок по возрастным группам и полу. Та-
рифные ставки определяются по возрастным группам и полу с учетом
дифференцированных коэффициентов.
Коэффициенты перерасчета та-
рифных ставок приведены в таблице 5.7. В качестве примера приведены
расходы на лечение 45-летнего мужчины. Для получения достоверных 
     Размер платежа, соответствующего рисковой надбавке, рассчитан
по формуле:
                                2                 2
                  ⎛ Н рам        ⎞ ⎛ Н рст        ⎞
     Н ркомп   = ⎜⎜       ∗ С а ⎟⎟ + ⎜⎜    ∗ Сст ⎟⎟ ,                          (8)
                  ⎝ 100          ⎠ ⎝ 100          ⎠

        Нркомп=1 руб.
        Нетто-платеж Нст=71+1=72 руб.
        Страховой взнос: 72/(1–0,2)=90 руб.
        Отсюда базовый тариф по программе «Комплексная медицинская
помощь» составит:
        Бст=(90/230)*100=39 руб.
        Расчет тарифных ставок по группам здоровья.
         Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь
        Полученные тарифные ставки характерны для средней (второй)
группы здоровья. Распределение размеров тарифных ставок по группам
здоровья по амбулаторно-поликлинической помощи: 0,5 : 1 : 1,2 (соот-
ветственно для 1, 2 и 3 группы здоровья); по стационарной помощи – 0,6
: 1 : 1,5.
        Для получения самостоятельных значений тарифных ставок необ-
ходимо провести расчет по аналогам имеющихся данных с учетом групп
здоровья, полученным в ходе дополнительного исследования, в связи с
тем, что в официальной статистике значения по таким показателям от-
сутствуют.
                                                           Таблица 5.6
                               Тарифные ставки:
            амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь
                         (со 100 руб. страховой суммы)

     Программа страхования                        Тариф по группам здоровья
                                                   1           2          3
  Амбулаторно-поликлиническая                     27,0       54,0       64,8
            помощь
     Стационарная помощь                         16,44       27,4       41,1

     Комплексная помощь
     При наличии данных по распределению страховых выплат по груп-
пам здоровья расчет тарифных ставок по программе «Комплексная ме-
дицинская помощь» по группам здоровья производится в соответствии с
вышеизложенным порядком.
     Расчет тарифных ставок по возрастным группам и полу. Та-
рифные ставки определяются по возрастным группам и полу с учетом
дифференцированных коэффициентов. Коэффициенты перерасчета та-
рифных ставок приведены в таблице 5.7. В качестве примера приведены
расходы на лечение 45-летнего мужчины. Для получения достоверных

Страницы