Добровольное медицинское страхование. Грищенко Н.Б - 65 стр.

UptoLike

Рубрика: 

помощи, определенных настоящим Договором, незамедлительно информи-
ровать Страховщика о возникновении подобных обстоятельств.
2.1.4. В течение __ дней информировать Страховщика о выявлении у
застрахованного заболеваний, обращение по поводу которых не является
страховым случаем в соответствии с Правилами добровольного медицин-
ского страхования Страховщика или условиями заключенного договора
страхования.
Медицинские услуги в подобном случае могут
быть оказаны Застра-
хованному только по согласованию со Страховщиком.
2.1.5. В случае необходимости получения Застрахованным медицин-
ских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, своевременно ин-
формировать об этом Страховщика.
2.1.6. Выдавать Застрахованным необходимую медицинскую доку-
ментацию, связанную с выявленным у Застрахованного заболеванием (лис-
ток временной нетрудоспособности, выписной эпикриз, справки, рецепты), в
соответствии с
действующим законодательством.
2.1.7. Предоставлять уполномоченным сотрудникам Страховщика не-
обходимую документацию для оценки объема и качества медицинской по-
мощи, оказанной Застрахованным, и контроля за исполнением настоящего
Договора.
2.1.8. Оказывать медицинские услуги Застрахованным, не прикреп-
ленным на медицинское обслуживание к учреждению, по направлению
Страховщика или при предъявлении гарантийного письма Страховщика,
подтверждающего оплату медицинских
услуг.
2.1.9. Обеспечить надлежащие условия для работы в Учреждении
представителя Страховщика, осуществляющего оформление страховой до-
кументации и информационно-справочное сопровождение в процессе ме-
дицинского обслуживания Застрахованных.
2.2. Страховщик принимает на себя следующие обязательства:
2.2.1. Оплачивать стоимость лечения Застрахованных в учреждении в
соответствии с условиями и по ценам, установленным настоящим Догово-
ром.
2.2.2. Организовать
за свой счет работу постоянно действующей Экс-
пертной комиссии для оценки качества оказания медицинской помощи За-
страхованным в рамках настоящего Договора.
2.2.3. Выдавать Застрахованным страховой полис установленного
образца, который является основанием для получения медицинской помо-
щи в Учреждении. В качестве страхового полиса могут применяться пласти-
ковые карточки.
2.2.4. Письменно и своевременно
информировать Учреждение о за-
мене в составе Застрахованных, прикрепленных на медицинское обслужи-
вание к Учреждению, своевременно предоставлять сведения о Застрахо-
ванных, прервавших досрочно договор добровольного медицинского стра-
хования.
2.2.5. В срок до ___ числа месяца, следующего за отчетным кварта-
лом, производить выверку количества Застрахованных, прикрепленных на
медицинское обслуживание к учреждению по полной
предоплате за отчет-
ный квартал. По результатам выверки составляется двусторонний акт.
помощи, определенных настоящим Договором, незамедлительно информи-
ровать Страховщика о возникновении подобных обстоятельств.
      2.1.4. В течение __ дней информировать Страховщика о выявлении у
застрахованного заболеваний, обращение по поводу которых не является
страховым случаем в соответствии с Правилами добровольного медицин-
ского страхования Страховщика или условиями заключенного договора
страхования.
      Медицинские услуги в подобном случае могут быть оказаны Застра-
хованному только по согласованию со Страховщиком.
      2.1.5. В случае необходимости получения Застрахованным медицин-
ских услуг, не предусмотренных настоящим Договором, своевременно ин-
формировать об этом Страховщика.
      2.1.6. Выдавать Застрахованным необходимую медицинскую доку-
ментацию, связанную с выявленным у Застрахованного заболеванием (лис-
ток временной нетрудоспособности, выписной эпикриз, справки, рецепты), в
соответствии с действующим законодательством.
      2.1.7. Предоставлять уполномоченным сотрудникам Страховщика не-
обходимую документацию для оценки объема и качества медицинской по-
мощи, оказанной Застрахованным, и контроля за исполнением настоящего
Договора.
      2.1.8. Оказывать медицинские услуги Застрахованным, не прикреп-
ленным на медицинское обслуживание к учреждению, по направлению
Страховщика или при предъявлении гарантийного письма Страховщика,
подтверждающего оплату медицинских услуг.
      2.1.9. Обеспечить надлежащие условия для работы в Учреждении
представителя Страховщика, осуществляющего оформление страховой до-
кументации и информационно-справочное сопровождение в процессе ме-
дицинского обслуживания Застрахованных.
      2.2. Страховщик принимает на себя следующие обязательства:
      2.2.1. Оплачивать стоимость лечения Застрахованных в учреждении в
соответствии с условиями и по ценам, установленным настоящим Догово-
ром.
      2.2.2. Организовать за свой счет работу постоянно действующей Экс-
пертной комиссии для оценки качества оказания медицинской помощи За-
страхованным в рамках настоящего Договора.
      2.2.3. Выдавать Застрахованным страховой полис установленного
образца, который является основанием для получения медицинской помо-
щи в Учреждении. В качестве страхового полиса могут применяться пласти-
ковые карточки.
      2.2.4. Письменно и своевременно информировать Учреждение о за-
мене в составе Застрахованных, прикрепленных на медицинское обслужи-
вание к Учреждению, своевременно предоставлять сведения о Застрахо-
ванных, прервавших досрочно договор добровольного медицинского стра-
хования.
      2.2.5. В срок до ___ числа месяца, следующего за отчетным кварта-
лом, производить выверку количества Застрахованных, прикрепленных на
медицинское обслуживание к учреждению по полной предоплате за отчет-
ный квартал. По результатам выверки составляется двусторонний акт.