Основы страховой деятельности. Грищенко Н.Б. - 155 стр.

155

     Нркомп=1 руб.
     Нетто-платеж Нст=71+1=72 руб.
     Страховой взнос: 72/(1–0,2)=90 руб.
     Отсюда базовый тариф по программе «Комплексная медицинская
помощь» составит:
     Бст=(90/230)*100=39 руб.
     Расчет тарифных ставок по группам здоровья.
       Амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь
     Полученные тарифные ставки характерны для средней (второй) груп-
пы здоровья. Распределение размеров тарифных ставок по группам здоро-
вья по амбулаторно-поликлинической помощи – 0,5 : 1 : 1,2 (соответствен-
но для 1, 2 и 3 группы здоровья); по стационарной помощи – 0,6 : 1 : 1,5.
     Для получения самостоятельных значений тарифных ставок необхо-
димо провести расчет по аналогам имеющихся данных с учетом групп здо-
ровья, полученным в ходе дополнительного исследования, в связи с тем,
что в официальной статистике значения по таким показателям отсутству-
ют.
                                                             Таблица 7.7

                             Тарифные ставки:
            амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь
                       (со 100 руб. страховой суммы)

      Программа страхования                    Тариф по группам здоровья
                                                1           2          3
  Амбулаторно-поликлиническая                  27,0       54,0       64,8
            помощь
     Стационарная помощь                   16,44           27,4          41,1

     Комплексная помощь
     При наличии данных по распределению страховых выплат по груп-
пам здоровья, расчет тарифных ставок по программе «Комплексная ме-
дицинская помощь» по группам здоровья производится в соответствии
с вышеизложенным порядком.
     Расчет тарифных ставок по возрастным группам и полу. Тариф-
ные ставки определяются по возрастным группам и полу с учетом диффе-
ренцированных коэффициентов. Коэффициенты перерасчета тарифных
ставок приведены в таблице 7.8. В качестве примера приведены расходы
на лечение 45-летнего мужчины. Для получения достоверных сведений не-
обходимо проводить основной расчет тарифных ставок по возрастным
группам отдельно по мужчинам и женщинам.
                                                          Таблица 7.8
               Коэффициенты перерасчета тарифных ставок
Возраст в   15–    20–    25–    30–    35–      40–    45–    50–    55–    60
годах       19     24     29     34     39       44     49     54     59
Мужчины     0,48   0,57   0,44   0,44   0,55     0,77   1,00   1,11   1,44   1,66
Женщины     0,66   0,77   0,88   0,88   1,00     1,11   1,22   1,44   1,55   1,88