HV- и HIV-инфекции: варианты клинического течения, методы терапии. Исаков В.А - 32 стр.

фекции. Вместе с тем такое разграничение весьма условно. В настоящее время
установлено, что около 16 % генитального герпеса вызвано первым типом ВПГ,
а при изучении герпетического поражения ЦНС выявлена связь менингоэнцефа-
лита с герпесом второго типа. Важнейшим элементом патогенеза инфекции, вы-
званной вирусом простого герпеса, является развитие инфекции в чувствитель-
ных ганглиях. Именно поэтому возникают повторные поражения на одних и тех
же местах, провоцирующихся различными внешними стимулами.
    Существуют разнообразные клинические формы герпетической инфекции:
поражение кожи, полости рта, глаз, центральной нервной системы, герпетиче-
ские ОРЗ, генитальный герпес, герпес новорожденных, а также висцеральные
формы (пневмония, гепатит и др.). Наиболее распространенным является кож-
ный герпес (во всем многообразии своих проявлений) - от небольшого по пло-
щади везикулеза, преимущественно в области границы кожи и каймы губ, до
распространенных поражений с выраженным регионарным лимфаденитом, ин-
токсикацией, сопровождающей генерализованные формы инфекции, которые
возникают на фоне иммунодефицитного состояния.
    Генитальный герпес относится к наиболее распространенным формам гер-
петической инфекции. Своеобразие клинического течения с периодическими
обострениями, не сопровождающимися выработкой длительного и прочного
иммунитета, побуждает многих исследователей рассматривать генитальный гер-
пес как серьезную патологию. Большинство авторов относят генитальный герпес
к категории венерических болезней, отмечая частое сочетание его с другими ве-
нерическими заболеваниями. Первичным генитальным герпесом болеют чаще
люди в возрасте от 14 до 29 лет, хотя имеются сведения о заболевании гениталь-
ным герпесом в детском возрасте преимущественно при неполовом пути инфи-
цирования. С началом половой жизни у 0,5 % населения возникает рецидиви-
рующий генитальный герпес, хотя инфицирование гениталий происходит у зна-
чительно большего числа людей. Это объясняется выраженной противовирусной
резистентностью организма.
    В подавляющем большинстве случаев при генитальном герпесе инфици-
рующим агентом является ВПГ-2, однако в 10-26 % случаев генитальный герпес
вызван ВПГ-1, что объясняют бытовым и орогенитальным путем заражения.
    Как уже отмечалось, вирусы герпеса могут поражать самые разнообразные
органы и ткани. Так, до 16% вирусных ОРЗ связаны с вирусами герпеса как
этиологическими факторами. Показано участие вирусов герпеса в генезе эзофа-
гитов, являющихся частой причиной геморрагий верхних отделов пищевари-
тельного тракта.
    Весьма часты герпетические поражения нервной системы, такие как энцефа-
литы, менингоэнцефалиты.
    Вирусы простого герпеса могут поражать печень, вызывая герпетические ге-
патиты у новорожденных детей и детей до трех лет, а также у пожилых людей,
что можно диагностировать прижизненно с помощью биопсии или посмертно.
    Герпесвирусы связаны также с рядом онкологических заболеваний. ВПГ-2
может выступать (возможно, в ассоциации с цитомегаловирусом, хламидиями и
микоплазмами) в качестве кофактора канцерогенеза, индуцируя развитие дис-
плазии и поддерживая ее в состоянии стабилизации. Особенно тщательно долж-

34