Страховое дело. Калашникова Т.В. - 98 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ТПУ | Томск

Составители: 

Рубрика: 

Права и обязанности медицинских учреждений в системе медицинского
страхования
В системе медицинского страхования Российской Федерации
медицинскую помощь оказывают медицинские учреждения с любой формой
собственности, аккредитованные в установленном порядке.
По соответствующим лицензиям медицинские учреждения реализуют
программы добровольного медицинского страхования без ущерба для программ
обязательного медицинского страхования.
Медицинские учреждения в системе медицинского страхования имеют
право на выдачу документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность застрахованных.
Медицинские учреждения независимо от формы собственности и вида
страхования подлежат обязательному лицензированию и аккредитации.
Лицензирование проводят лицензионные комиссии, создаваемые при
органах государственного управления, городской и районной местной
администрации.
Аккредитация медицинских учреждений — это определение их
соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитацию
проводят аккредитационные комиссии, создаваемые из представителей
органов управления здравоохранения, профессиональных медицинских
ассоциаций, страховых медицинских организаций. Аккредитованному
медицинскому учреждению выдается сертификат.
Медицинское учреждение имеет право заключать договоры на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по
медицинскому страхованию.
Взаимоотношения сторон — страхователя, страховщика и
медицинского учреждения — определяются условиями договора. Договор
должен содержать:
• наименование сторон;
• численность застрахованных;
• виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг);
• стоимость работ и порядок расчета;
• порядок контроля качества медицинской помощи и использования
страховых средств;
• ответственность сторон и иные не противоречащие
законодательству условия.
Тарифы на медицинские услуги в системе медицинского страхования
при обязательном страховании определяются соглашением между
страховыми медицинскими организациями, органами государственного
управления всех уровней, местной администрацией и профессиональными
медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность
медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.
Тарифы на медицинские и иные услуги при добровольном
медицинском страховании устанавливаются по соглашению страховой
98

Страницы