Опорно-двигательный аппарат. Калмин О.В. - 21 стр.

                                                              Àðòðîëîãèÿ

âà, îñè è âîçìîæíûå äâèæåíèÿ âîêðóã íèõ. Áîëüøåáåðöîâî-ìàëîáåðöîâûé ñóñ-
òàâ: ôîðìà åãî ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé, ñóñòàâíàÿ ñóìêà è ñâÿçêè.. Ìåæêîñò-
íàÿ ïåðåïîíêà ãîëåíè. Ñîåäèíåíèå äèñòàëüíûõ êîíöîâ êîñòåé ãîëåíè. Ãîëåíî-
ñòîïíûé ñóñòàâ: ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, ëèíèÿ ïðèêðåïëåíèÿ ñóñòàâíîé ñóì-
êè, ñâÿçî÷íûé àïïàðàò, ôîðìà, îñè è âîçìîæíûå äâèæåíèÿ. Ìåæïðåäïëþñíå-
âûå ñóñòàâû (ïîäòàðàííûé, òàðàííî-ïÿòî÷íî-ëàäüåâèäíûé, ïÿòî÷íî-êóáîâèä-
íûé è êëèíî-ëàäüåâèäíûé): ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, ëèíèÿ ïðèêðåïëåíèÿ ñóñ-
òàâíîé ñóìêè, ñâÿçêè, ôîðìà, äâèæåíèÿ. Ñóñòàâ Øîïàðà í åãî êëèíè÷åñêîå
çíà÷åíèå. Ïðåäïëþñíå-ïëþñíåâûå ñóñòàâû (ñóñòàâ Ëèñôðàíêà): ñóñòàâíûå ïî-
âåðõíîñòè, ñâÿçî÷íûé àïïàðàò, äâèæåíèÿ. Ìåæïëþñíåâûå, ïëþñíå-ôàëàíãî-
âûå è ìåæôàëàíãîâûå ñóñòàâû: ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè, ñâÿçî÷íûé àïïàðàò è
âîçìîæíûå äâèæåíèÿ â ýòèõ ñóñòàâàõ. Ñòîïà êàê öåëîå. Ñâîäû ñòîïû. Ïàññèâ-
íûå çàòÿæêè ñâîäîâ ñòîïû.
Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ.
     Èçó÷åíèå êîëåííîãî ñóñòàâà ïðîâîäèòñÿ íà ïðåïàðàòàõ ñî âñêðûòîé è íå-
âñêðûòîé ïîëîñòüþ è ðåíòãåíîãðàììàõ ýòîé îáëàñòè. Ðàññìàòðèâàþòñÿ îñî-
áåííîñòè ñòðîåíèÿ è ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ ñóñòàâíîé ñóìêè è ñâÿçî÷íîãî àïïà-
ðàòà ñóñòàâà. Îäíîâðåìåííî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïîïåðå÷íàÿ è êîñàÿ ïîäêîëåííàÿ
ñâÿçêè ÿâëÿþòñÿ ïðîäîëæåíèåì ñóõîæèëèé ìûøö áåäðà, è îáðàùàåòñÿ âíèìà-
íèå íà çíà÷åíèå ñóõîæèëèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà â ôóíêöèè ñóñòàâà.
Óêàçàòü íà ñëîæíîñòü ñòðîåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà, íåñîîòâåòñòâèå ñóñòàâíûõ
ïîâåðõíîñòåé, íàëè÷èå âíóòðèñóñòàâíûõ ñâÿçîê è ìåíèñêîâ (èõ ôîðìà, õàðàêòåð
ñîåäèíåíèÿ ìåæäó ñîáîé è ñ ñóñòàâíîé ñóìêîé è èõ çíà÷åíèå), à òàêæå
ñèíîâèàëüíûõ ñêëàäîê. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ñâÿçêè ñóñòàâà íå îãðàíè-
÷èâàþò åãî àêòèâíûõ äâèæåíèé, íî ÿâëÿþòñÿ òîðìîçîì ïðè ïàññèâíûõ äâèæå-
íèÿõ, ïðåâûøàþùèõ îáúåì àêòèâíûõ. Ñëåäóåò îñîáî îñòàíîâèòñÿ íà ñèíîâè-
àëüíûõ ñóìêàõ, èìåþùèõ îòíîøåíèå ê êîëåííîìó ñóñòàâó, îòìåòèòü èõ ôèçèî-
ëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå è êëèíè÷åñêóþ âàæíîñòü.
     Ïðè èçó÷åíèè ñîåäèíåíèé êîñòåé ãîëåíè íåîáõîäèìî óêàçàòü, ÷òî ïðîêñè-
ìàëüíûå êîíöû ýòèõ êîñòåé ñîåäèíÿþòñÿ ñóñòàâîì, íî ïëîñêèå ñóñòàâíûå ïî-
âåðõíîñòè, òóãî íàòÿíóòàÿ êàïñóëà è êîðîòêèå ñâÿçêè ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷àþò
âîçìîæíîñòü äâèæåíèé â ýòîì ñóñòàâå. Ñîåäèíåíèå äèàôèçîâ è äèñòàëüíûõ
êîíöîâ êîñòåé ãîëåíè ïðåäñòàâëåíî ñèíäåñìîçîì. Ýòè ñîåäèíåíèÿ íåîáõîäèìî
ñðàâíèòü ñ õàðàêòåðîì ñîåäèíåíèé êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ìåæäó ñîáîé, óêàçàâ ïðè
ýòîì, ÷òî ìàëàÿ ïîäâèæíîñòü êîñòåé ãîëåíè â ñîåäèíåíèÿõ ìåæäó ñîáîé
îáóñëîâëåíà îïîðíîé ôóíêöèåé íèæíåé êîíå÷íîñòè, à ïðåäïëå÷üå êàê ÷àñòü
îðãàíà òðóäà äîëæíî îáëàäàòü ñîîòâåòñòâóþùåé ñâîáîäîé äâèæåíèé.
     Èçó÷åíèå ñîåäèíåíèé êîñòåé ñòîïû ïðîèçâîäèòñÿ íà ïðåïàðàòàõ ñî âñêðû-
òûìè ïîëîñòÿìè ñóñòàâîâ, à òàêæå íà èõ ãîðèçîíòàëüíûõ ðàñïèëàõ è ðåíòãåíî-
ãðàììàõ. Èçó÷àÿ äâèæåíèå â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå, ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðè
ïîäîøâåííîì ñãèáàíèè ñòîïû âîçìîæíû è áîêîâûå äâèæåíèÿ, êîòîðûì íàäî
äàòü àíàòîìè÷åñêîå îáîñíîâàíèå. Ðàññìàòðèâàþòñÿ ñòðîåíèå è äâèæåíèÿ ïîä-
                                                                        21