Материалы для современной медицины. Канюков В.Н - 70 стр.

       Косметические протезы лишь устраняют дефект в той или иной форме.
Функционально-косметические протезы дают возможность кроме устранения
дефектов, также осуществлять функциональные действия. Рабочие протезы по-
зволяют выполнять большое число операций, благодаря наличию специальных
приспособлений. Активные протезы компенсируют одновременно косметиче-
ский и функциональный дефекты за счет механизмов, управляемых больными.
Например, различные виды протезов верхних и нижних конечностей.
       Интересным и весьма ответственным видом протезирования является
протезирование клапанов сердца – это операция замены пораженного клапана
(ов) протезом. Чаще всего заменяют митральный (левый предсердно-
желудочковый) двустворчатый клапан или клапаны аорты у больных с врож-
денными или приобретенными дефектами. Во многих случаях замена поражен-
ного клапана протезом - единственная возможность нормализации гемодина-
мики, восстановления здоровья и работоспособности больного. Современная
операция возможна только при применении аппарата искусственного кровооб-
ращения на остановленном сердце со вскрытием его полостей. Для протезиро-
вания клапанов сердца используются механические, биологические (тканевые)
протезы.
       Механические протезы – искусственные клапаны, имеют запиратель-
ные элементы лепесткового типа или вентильные, выполненные из искусствен-
ного материала (тефлона, силиконовой резины, кремнийорганических соедине-
ний) и помещенные в обшитый синтетической тканью металлический каркас
различной конструкции.
       Наилучшими гемодинамическими характеристиками обладают 3-х
створчатые модели типа полулунной заслонки клапана аорты. Сердечные про-
тезы бывают 2-х и 3-х лепестковые. Основной их недостаток - возникновение
усталостного напряжения материала и его разрушение в результате изгиба
створок. Наиболее широкое применение нашли клапаны с запирательным эле-
ментом в виде шарика, ввиду его высокой функциональной надежности, что
обеспечивается округлостью, долговечностью, высоким гемодинамическим
функционированием и физическим износом. Недостаток данного вида клапана -
большие размеры конструкции.
       У больных с малым объемом левого желудочка или у больных с узкой
аортой использование этой модели не рекомендуется. В практике нашли при-
менение наклонные, поворачивающиеся, дисковые протезы, малогабаритные
вентильные протезы. Вентильные протезы отличаются от шариковых неболь-
шой высотой, малым весом, меньшей инерционностью запирательного элемен-
та, приближенностью гемодинамического потока к центральному, что приводит
к травме форменных элементов и образованию тромб и способствует снижению
приема антикоагулянтов.
       Биологические протезы клапанов сердца имеют, как правило, естест-
венный или смоделированный 3-х створчатый запирательный элемент биологи-
ческой природы, фиксируемый на искусственном опорном каркасе. биологиче-
ские протезы используются в трансплантологии.


72