Травма постоянных и молочных зубов. Казанцева И.А - 4 стр.

      Клинические методы исследования.
      При осмотре врач должен определить степень повреждения: наличие
трещин твердых тканей зуба, отлома, его уровень, смещение зуба, перелом
альвеолы, нарушение окклюзии, повреждение окружающих тканей.
      Изменение цвета зуба (розовый, коричневый, серый) происходит в
результате разрыва сосудисто-нервного пучка и внутрипульпарного
кровоизлияния, проникновения эритроцитов в дентинные канальцы и их
распада. Изменение цвета коронки наступает также при некрозе пульпы зуба.
      При пальпации определяется подвижность зуба и его фрагментов (I
степень - вестибуло-оральная подвижность, II степень - вестибуло-оральная и
медио-дистальная, III степень - вестибуло-оральная, медио-дистальная и
вертикальная). Пальпацией также определяется возможность перелома
альвеолярного отростка.
      Перкуссия проводится вертикальная и горизонтальная (осторожно)
причинного и рядом стоящих зубов.
      Термодиагностика осуществляется по показаниям. Особенно она важна и
целесообразна после исчезновения острых симптомов.
      Нарушение окклюзии вследствие травмы наблюдается при смещении
зубов, кроме альвеолярного отростка, переломе челюсти.

      Дополнительные методы исследования.
      Электроодонтологическое исследование (ЭОД) проводится при первом
посещении и в последующие. При первом посещении электровозбудимость
пульпы обычно резко снижена из-за ее отека, сотрясения, повреждения. Кроме
того, в несформированных постоянных зубах значение ЭОД выше, чем в зубах
со сформированными корнями. Поэтому, целесообразно, для оценки состояния
пульпы провести сравнительную ЭОД травмированного и не травмированного
зубов. В остром периоде при снижении электровозбудимости пульпы мы не
рекомендуем сразу идти на депульпирование зуба. Необходимо наблюдение и
повторное регулярное определение ЭОД. При отсутствии разрыва сосудисто-
нервного пучка, электровозбудимость пульпы имеет положительную
тенденцию к восстановлению или восстанавливается примерно через 2 недели.
      Проведение рентгенологического исследования при травме зубов
обязательно. По данным рентгенограммы определяется положение зуба, стадия
формирования корня, его целостность, топография линии перелома коронки,
корня, состояние ростковой зоны периодонта и т.д.

                        КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМЫ
                    ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ (ВОЗ)
     Класс I. Ушиб зуба с незначительными структурными повреждениями
(трещины эмали)
     Класс II. Неосложненный перелом коронки
     Класс III. Осложненный перелом коронки
                                                                         4