Основы медицинских и психолого-педагогических знаний в деятельности преподавателей школы. Клейменов В.Н - 64 стр.

родственников больных детей выявляется в 35,8-45,4 %. Имеют значение
эмоциональные нагрузки, конфликтные ситуации в семье и школе, а также
травмы и заболевания центральной нервной системы (ЦНС). Чаще других
причин язвенной болезни у детей элементарный фактор: нерегулярное и
нерациональное питание (однообразное, несбалансированное, с преоблада-
нием мучных, сладких и недостатком белковых, овощных блюд, еда в су-
хомятку, систематическое переедание и т. Д.).
     Не исключается роль внутренних факторов: патология других отделов
пищеварительной системы и токсическое влияние очагов хронической ин-
фекции (кариозные зубы, тонзилит и др.). Для язвенной болезни у детей и
подростков характерно ее частое сочетание с хроническим дуоденитом, га-
стродуоденитом и гастритом ( в 86,6 % случаев). Язвенный дефект слизи-
стой оболочки гастродуоденальной области у детей не всегда является про-
явлением хронической язвенной болезни. Для язвенной болезни характер-
ны периодичность и сезонность; обострения чаще в осенний и весенний
периоды.
     Клиника. В клинической картине на первое место выступает болевой
синдром. В I-й стадии заболевания - "свежая язва" - он характеризуется
поздним (через 2-4 часа после приема пищи), приступообразными, иногда
колющими болями в верхней части живота. В большинстве случаев после
приема пищи отмечается кратковременное уменьшение болей (характерен
ритм: голод - боль, прием пищи - облегчение, голод - боль). У 95 % детей
наблюдаются ночные боли. Постоянно выражен и диспептический син-
дром: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, запоры. Характерен также и стено-
неврологический синдром, проявляющийся нарушением сна, эмоциональ-
ной лабильнотью, плаксивостью, раздражительностью, головной болью и
головокружениями.
     В течении последующих 3-4 недель (II стадия) у детей сохраняются
поздние боли в гастрии и их прежний ритм, но после еды наступает стойкое
облегчение. Меняется характер болей. Они становятся ноющими, тупыми.
При глубокой пальпации болезненность определяется, особенно в пилодуо-
денальной области. Клиническая картина III стадии (заживление дефекта
слизистой оболочки при выраженном дуодените) характеризуется умерен-
ными болями в эпигастрии или вокруг пупка, часто только натощак. В ноч-
ное время дети просыпаются от чувства голода. Сохраняется ритм болей,
но после еды они исчезают надолго. IV стадия (клинико-эндоскопическая
ремиссия) характеризуется отсутствием каких-либо жалоб и удовлетвори-
тельным состоянием ребенка. При исследовании функции желудка в этом
периоде в 70-80 % наблюдается стойкое повышение кислотообразования.
Но необходимо помнить, что в 15 5 при язвенной болезни кислотность же-
лудочного сока может быть нормальной и в 5 % - пониженной, что зависит
от возраста ребенка и локализации язвенного дефекта.
     Осложнениями язвенной болезни являются желудочно-кишечное кро-
вотечение, стеноз (сужение) придатка и 12-перстной кишки, перфорация