Клинические анализы в условиях фармакотерапии. Куликов Ю.А. - 71 стр.

                                  71


      Все средства, подвергающиеся в печени реакции глюкуронидации,
способны при длительном применении, передозировке, глюкуронидазной
ферментопатии вызвать гипербилирубинемию и холестатический гепатит
(гепатотоксичность).

 Лекарственные средства с гепатопротективным эффектом, влияющие
                 на продукцию желчи, её отток и состав
      Гепатопротекторы — ЛС, оказывающие защитное действие на гепа-
тоциты, на нарушенные функции печени: уменьшают цитолиз, воспаление,
холестаз, печёночно-клеточную недостаточность; усиливают регенерацию
и пролиферацию гепатоцитов; усиливают реакции метаболизма: несинте-
тические (окисление, восстановление, гидролиз) и синтетические (конъю-
гация глюкуроновой кислотой, метильными группами, глицином, глута-
тионом, сульфатами и др.); повышают в гепатоцитах уровень эндогенных
токоферолов, цитохрома Р-450; подавляют образование свободных ради-
калов (кислорода, хлора, азота); усиливают депонирование гликогена;
снижают литогенность желчи и т.п. Урсодиоксихолевая кислота вытесняет
токсичные желчные кислоты из энтеропатической циркуляции, оказывает
желчегонное действие, уменьшает на поверхности гепатоцитов антигенов
HLA I класса (блок аутоиммунных реакций), встраивается в мембраны ге-
патоцитов (прямая гепатопротекция).
      Набор гепатопротекторов относительно невелик. От некоторых из
них в последние годы отказались, т.к. установлено их нежелательное дей-
ствие. Это относится к Лив-52, витамину Е, тиоктану. На положительный
эффект левамизола, делагила можно расчитывать только при наличии син-
дрома аллергического гепатита, а на положительный эффект эссенциале —
при недостаточности синтетических реакций печени. Использование фе-
нобарбитала, рифампицина для лечения зуда требует больших доз и, соот-
ветственно, осторожности.

                         Гепатопротекторы
     Лекарственное средство                 Комментарии
Липоевая кислота (липамид)        Кофактор энзимов, участвующих в
                                  жировом и углеводном обменах.
Гептрал (Адеметионин)             Донатор метиловой группы, пред-
                                  шественник тиоловых соединений,
                                  полиаминов; стимулятор процессов
                                  регенерации
Рибоксин,                         Активаторы процессов синтеза нук-
Этимидазол                        леиновых кислот; предшественники
                                  АТФ
Оротат калия                      Активатор синтеза белков
Делагил                           Подавляет цитолиз, иммунное вос-
                                  паление