Липидный обмен при неотложных состояниях: Монография. Курашвили Л.В - 121 стр.

Л.В.Курашвили, В.Г.Васильков

зультатам наших исследований энергетическим дефицитом и исполь-
зованием в качестве метаболического топлива жирных кислот, триг-
лицеридов с одновременной активацией сосудисто-тромбоцитарного и
коагуляционного звеньев гемостаза, депрессией фибринолиза.
      Более тонкие отклонения в метаболизме липидов установлены
при изучении транспортных форм - липопротеидов.
      Следует обратить внимание на изменения уровня холестерина во
фракции ЛПВП. Колебания холестерина в ЛПВП были разнонаправ-
ленными, а именно: у 1/3 наблюдаемых больных холестерин снижал-
ся, его уровень колебался от 0,69 до 0,76 ммоль/л, у 2/3 пациентов по-
вышался и был в пределах 1,7 до 2,23 ммоль/л. Средний уровень ХЛ
ЛПВП был равен 1,46±0,7 ммоль/л.
      Почему уровень холестерина во фракции ЛПВП менялся по-
разному? Скорее всего, такое разнонаправленное изменение количест-
ва холестерина во фракции ЛПВП обусловлено разной площадью по-
вреждения тканей, т.е. силой экстремального воздействия. Проанали-
зировали зависимость изменения количества холестерина ЛПВП от
площади поражения тканей и установили, что у больных с большей
площадью термического поражения, холестерин в ЛПВП был снижен,
а с меньшей площадью ожога холестерин ЛПВП повышался.
      Так как в ЛПВП находится преимущественно эфиросвязанный
холестерин, который является субстратом для синтеза минералокор-
тикоидов и глюкокортикоидов, то снижение ХЛ ЛПВП у больных с
большей площадью поражения обусловлено использованием эфиров в
надпочечниках в качестве пластического материала, что было уста-
новлено нами в экспериментальной части работы.
      Особое внимание необходимо обратить на содержание ТГ
ЛПВП. Их уровень во фракции ЛПВП был достоверно повышен. Кон-
центрация ТГ ЛПВП соответствовала 1,79±0,1 ммол/л, т.е. увеличена
на 115 % (Р.<0,001). Коэффициент ХЛ/ТГ ЛПВП снижался до 0,85.
      Изменения состава липидных компонентов в структуре транс-
портной фракции ЛПВП позволили предположить, что в сыворотке
крови пациентов при термической травме преобладали насыщенные
или моноеновые жирные кислоты, необходимые для устранения де-
фицита энергии, а полиеновые жирные кислоты использовались в ка-
честве пластического материала для синтеза гормонов. Усиливались
процессы липолиза в подкожно-жировом слое и доставка их в ком-
плексе альбумины-НЭЖК в печень, где срочно образуются транспорт-
ные формы ЛПВП и ЛПОНП.
      Изучение содержания холестерина во фракции ЛПНП позволило
установить достоверное снижение уровня ХЛ ЛПНП до 2,17±0,8

    "Липидный обмен при неотложных состояниях"                    121