Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 6 стр.

                                                                               6

   3)только при отравлении синильной кислотой.

Материал для самоподготовки студентов

       Диагностика острых отравлений нередко представляет определенные
трудности, особенно в тех случаях, когда при опросе пострадавшего или его
окружающих невозможно выяснить, чем вызвано отравление, сколько яда поступило
в организм, путь поступления, время отравления. При установлении диагноза
острого отравления учитываются анамнестические данные, включая изучение
обстоятельств, приведших к отравлению, характер и динамика жалоб, данные
объективного обследования, результаты химического исследования на содержание
яда в рвотных массах, промывных водах желудка, в крови и моче и др.
       Следует подчеркнуть, что отравления могут быть вызваны военно-
профессиональными вредностями. При нарушении техники безопасности возможны
интоксикации техническими жидкостями (этиленгликоль и др.), компонентами
ракетного топлива, метиловым спиртом. Отравления могут приобрести массовый
характер, что сближает их с боевыми поражениями. Например, поражения
техническими жидкостями при взрывах хранилищ, отравления окисью углерода при
пожарах.
       Несмотря на многообразие ядовитых веществ и различие их действия на
организм, можно наметить общие принципы лечения острых отравлений, что
особенно важно для острых отравлений неизвестным ядом. Общие принципы
лечения острых отравлений включают в себя этиологическую, патогенетическую и
симптоматическую терапию и заключаются в следующем:
       1 .Прекращение дальнейшего поступления яда в организм:
       -при ингаляционных отравлениях - надевание противогаза и эвакуация
пострадавшего из зараженной зоны;
       -при попадании яда на кожу - обработка специальными растворами или
проточной водой в течение 5-10 мин. с последующей полной санитарной
обработкой;
       - при попадании яда в глаза - немедленное промывание глаз проточной водой.
       2.Удаление не всосавшегося яда из желудочно-кишечного тракта при
пероральных отравлениях;
       -путем искусственной рвоты при механическом раздражении зева после
предварительного приема внутрь 2-3 стаканов воды;
       -путем обязательного зондового промывания желудка 10-15 л воды
комнатной температуры по 300-500 мл; при коматозном состоянии пострадавший
должен находиться в положении на боку со слегка приподнятой верхней половиной
туловища;
       - последующим введением в желудок через зонд адсорбента (активированный
уголь) или солевых слабительных (сульфат натрия или магния 15-30 г на 150-200 мл
воды); при отравлениях, сопровождающихся возбуждением, используется сульфат
магния, при отравлении ядами наркотического действия – сульфат натрия. При
отравлении      жирорастворимыми        ядами    (хлорированные     углеводороды,
нефтепродукты и др.), кроме того, рекомендуется вводить в желудок 150-200 мл
вазелинового (но не растительного!) масла;
       - с помощью очистительной или сифонной клизмы.
       Промывание желудка оказывается более эффективным при использовании
зонда с грушей или аппарата для промывания желудка, позволяющего
автоматически вводить и активно отсасывать жидкость из желудка.
        3.Удаление из организма всосавшегося яда: