Военно-полевая и военно-морская терапия (Часть 2: Отравления, заболевания внутренних органов у раненых, синдром длительного сдавления, ожоговая болезнь). Ловицкий С.В. - 7 стр.

                                                                                7

      -путем форсированного диуреза с внутривенным применением "водной
нагрузки" до 3-5 л и более (изотонический раствор натрия хлорида, глюкоза, гемодез
с добавлением хлорида калия) и одновременного внутривенного введения
быстродействующих мочегонных средств - фуросемида, манитола и др.;
      -проведением гемодиализа в первые часы (до 24 ч) после отравления
диализирующими ядами: производными барбитуровой кислоты (барбамил,
фенобарбитал, этаминал-натрий), хлорированными углеводородами (дихлорэтан,
четыреххлористый углерод и др.), этиленгликолем, метиловым спиртом
      -перитонеальным диализом при отравлении жирорастворимыми ядами
(хлорированные углеводороды, производные фенотиазина и др.);
      - гемосорбцией с помощью специальных колонок с активированным углем
при отравлении барбитуратами, хлорированными углеводородами и другим ядами.
      4. Применение специфических противоядий /антидотов/. Антидотная терапия
эффективна только в ранней токсогенной фазе острых отравлений. При тяжелых
поражениях она приобретает силу лишь после реанимационных мероприятий.
      Антидоты делятся на группы:
      -препараты, влияющие на физико-химические состояние токсических веществ
в организме (в желудочно-кишечном тракте и крови)- унитиол, кислоты, щелочи и
др.;
      -препараты, являющиеся фармакологическими антагонистами отравляющего
вещества (при отравлении ФОС - атропин, дипироксим, изонитрозин, при
отравлении морфином-налорфин),
      -препараты, выгодно влияющие на метаболизм токсических веществ в
организме (этиловый спирт при отравлении этиленгликолем и др.).
      5. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций
дыхания, кровообращения, мочеотделения и др. Эти мероприятия проводятся по
общим принципам и касаются, прежде всего, профилактики и лечения коллапса,
шока, дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, психоневрологических
расстройств, гемолиза, острой почечной недостаточности, нарушений функции
печени.
      6. Восстановление и поддержание постоянства внутренней среды
организма/гомеостаза/
      - кислотно-щелочного состояния. Для устранения ацидоза внутривенно
вводят 500-1000 мл 4-5% раствора натрия гидрокарбоната или до 500 мл 3,66%
раствора трисамина;
      -водно-электролитного баланса. Под контролем электролитов крови
внутривенно вводят растворы хлорида калия, панангина, хлорида или глюконата
кальция,
      хлорида натрия. Количество вводимой жидкости должно превышать
величину суточного диуреза лишь на 0,5 – 1 л.
      7. Устранение отдельных синдромов интоксикации. При гипертермическом
синдроме - внутривенно амидопирин, внутримышечно анальгин, реопирин,
внутримышечно или внутривенно литическая смесь (аминазин, дипразин, промедол).
      Примерный объем медицинской помощи на этапах эвакуации.
      Первая и доврачебная помощь: прекращение контакта с токсическим
веществом, вызывание рвоты, беззондовое промывание желудка, улучшить доступ
свежего воздуха, промывание желудка с использованием активированного угля,
яичного белка и др.
      Первая врачебная помощь: промывание желудка зондом, вдыхание
кислорода, использование адсорбентов и антидотов при промывании желудка -
активированный уголь, жженая магнезия, танин, унитиол и др.