Составители:
Рубрика:
26
Анкета “субъективная оценка здоровья” (СОЗ)
1. Беспокоят ли Вас головные боли?
2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?
3. Беспокоят ли Вас боли в области сердца?
4. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшилось зрение?
5. Считаете ли Вы, что в последнее время у Вас ухудшился слух?
6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?
7. Уступают ли Вам место в автобусе, троллейбусе, трамвае младшие по воз-
расту?
8. Беспокоят ли Вас боли в суставах?
9. Бываете ли Вы на пляже?
10.Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?
11.Бывают ли у Вас такие периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?
12.Беспокоят ли Вас запоры?
13.Считаете ли Вы, что сейчас Вы так же работоспособны, как прежде?
14.Беспокоят ли Вас боли в области печени?
15.Бывают ли у Вас головокружения?
16.Считает ли Вы, что сосредоточиться сейчас Вам стало труднее, чем в про-
шлые годы?
17.Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?
18.Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание, “ползание
мурашек”?
19.Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостным, воз-
бужденным, счастливым?
20.Беспокоят ли Вас шум и звон в ушах?
21.Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медика-
ментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
22.Бывают ли у Вас отеки на ногах?
23.Приходится ли Вам отказываться от некоторых блюд?
24.Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?
25.Беспокоят ли Вас боли в области поясницы?
26.Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-либо минераль-
ную воду?
27.Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?
28.Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?
29.Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
26
Анкета “субъективная оценка здоровья” (СОЗ)
1. Беспокоят ли Вас головные боли?
2. Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого шума?
3. Беспокоят ли Вас боли в области сердца?
4. Считаете ли Вы, что в последние годы у Вас ухудшилось зрение?
5. Считаете ли Вы, что в последнее время у Вас ухудшился слух?
6. Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?
7. Уступают ли Вам место в автобусе, троллейбусе, трамвае младшие по воз-
расту?
8. Беспокоят ли Вас боли в суставах?
9. Бываете ли Вы на пляже?
10.Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?
11.Бывают ли у Вас такие периоды, когда из-за волнений Вы теряете сон?
12.Беспокоят ли Вас запоры?
13.Считаете ли Вы, что сейчас Вы так же работоспособны, как прежде?
14.Беспокоят ли Вас боли в области печени?
15.Бывают ли у Вас головокружения?
16.Считает ли Вы, что сосредоточиться сейчас Вам стало труднее, чем в про-
шлые годы?
17.Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?
18.Ощущаете ли Вы в различных частях тела жжение, покалывание, “ползание
мурашек”?
19.Бывают ли у Вас такие периоды, когда Вы чувствуете себя радостным, воз-
бужденным, счастливым?
20.Беспокоят ли Вас шум и звон в ушах?
21.Держите ли Вы для себя в домашней аптечке один из следующих медика-
ментов: валидол, нитроглицерин, сердечные капли?
22.Бывают ли у Вас отеки на ногах?
23.Приходится ли Вам отказываться от некоторых блюд?
24.Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?
25.Беспокоят ли Вас боли в области поясницы?
26.Приходится ли Вам употреблять в лечебных целях какую-либо минераль-
ную воду?
27.Беспокоит ли Вас неприятный вкус во рту?
28.Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?
29.Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?
