Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 104 стр.

UptoLike

Составители: 

— 104 —
Ââèäó îñîáîé ñëîæíîñòè ýêñïåðòèçà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïðî-
âîäèòñÿ êîìèññèåé ñ ó÷àñòèåì âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ âðà-
÷åé-êëèíèöèñòîâ ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëüíîñòåé. Ïðè ýêñïåð-
òèçå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ, åñëè ýòî íåîáõîäèìî, ïðîèçâîäÿò ñòà-
öèîíàðíîå îáñëåäîâàíèå â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ äëÿ îáúåêòèâ-
íîé ïðîâåðêè æàëîá, ïðåäúÿâëÿåìûõ ñâèäåòåëüñòâóåìûì.
Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè ýêñïåðòèç ñî-
ñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñòðåìëåíèå îñâèäåòåëüñòâó-
åìîãî «óòÿæåëèòü» (àããðàâàöèÿ) èëè «îñëàáèòü» (äåçàããðàâàöèÿ)
è ñêðûòü ñèìïòîìû èìåþùåãîñÿ çàáîëåâàíèÿ (äèññèìóëÿöèÿ)
èëè, íàîáîðîò, èçîáðàçèòü íåñóùåñòâóþùåå çàáîëåâàíèå (ñèìó-
ëÿöèÿ), ïðåäúÿâèòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííîãî èñêóññò-
âåííî. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ðàçíûå ñî÷åòàíèÿ íàçâàííûõ âûøå ôîðì
èñêàæåíèÿ èñòèííîãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ èëè êàðòèíû áîëåçíè.
Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñó-
äåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïðèõîäèòñÿ ÷àñòî óñòàíàâëèâàòü
ñòåïåíü ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ
îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ïðè÷èíåíèÿ âðåäà çäîðîâüþ, êîãäà åå óñòà-
íàâëèâàþò íå ïî îïàñíîñòè äëÿ æèçíè, à ïî èñõîäó ïîâðåæäå-
íèÿ, ïîñêîëüêó ðàçìåð ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ÿâëÿ-
åòñÿ îäíèì èç êðèòåðèåâ ñòåïåíè ïðè÷èíåííîãî âðåäà çäîðîâüþ.
Ïîä òðóäîñïîñîáíîñòüþ ïîíèìàþò ñîâîêóïíîñòü ôèçè÷åñêèõ è
äóõîâíûõ âîçìîæíîñòåé ÷åëîâåêà (çàâèñÿùèõ îò ñîñòîÿíèÿ åãî çäî-
ðîâüÿ), ïîçâîëÿþùèõ åìó çàíèìàòüñÿ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòüþ.
Ðàçëè÷àþò îáùóþ òðóäîñïîñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ê
íåêâàëèôèöèðîâàííîìó òðóäó è ñàìîîáñëóæèâàíèþ; ïðîôåññèî-
íàëüíóþ òðóäîñïîñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê òðóäó â
îïðåäåëåííîé ïðîôåññèîíàëüíîé ñôåðå; ñïåöèàëüíóþ òðóäîñïî-
ñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëü-
íîñòè ñ îïðåäåëåííîé ñïåöèàëüíîñòüþ (íàïðèìåð, íå ïðîñòî âðà÷,
à âðà÷-õèðóðã; íå ïðîñòî ñòðîèòåëü, à ñòðîèòåëü-ìîíòàæíèê
è ò. ä.).
 ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèé-
ñêîé Ôåäåðàöèè (óãîëîâíûì, ãðàæäàíñêèì, ñåìåéíûì, òðóäîâûì
è çàêîíîäàòåëüñòâîì îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí) âîçìåùåíèå
âðåäà, êîòîðûé ïðè÷èíåí çäîðîâüþ ÷åëîâåêà, ïðîèçâîäèòñÿ ïó-
òåì ìàòåðèàëüíîãî âîçìåùåíèÿ óáûòêîâ, êîòîðûå ïîíåñ è íåñåò
ïîñòðàäàâøèé â ñâÿçè ñ ïîòåðåé èëè óìåíüøåíèåì çàðàáîòíîé
     Ââèäó îñîáîé ñëîæíîñòè ýêñïåðòèçà ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïðî-
âîäèòñÿ êîìèññèåé ñ ó÷àñòèåì âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ âðà-
÷åé-êëèíèöèñòîâ ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëüíîñòåé. Ïðè ýêñïåð-
òèçå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ, åñëè ýòî íåîáõîäèìî, ïðîèçâîäÿò ñòà-
öèîíàðíîå îáñëåäîâàíèå â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ äëÿ îáúåêòèâ-
íîé ïðîâåðêè æàëîá, ïðåäúÿâëÿåìûõ ñâèäåòåëüñòâóåìûì.
     Ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî ïðè ïðîâåäåíèè ýêñïåðòèç ñî-
ñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ñòðåìëåíèå îñâèäåòåëüñòâó-
åìîãî «óòÿæåëèòü» (àããðàâàöèÿ) èëè «îñëàáèòü» (äåçàããðàâàöèÿ)
è ñêðûòü ñèìïòîìû èìåþùåãîñÿ çàáîëåâàíèÿ (äèññèìóëÿöèÿ)
èëè, íàîáîðîò, èçîáðàçèòü íåñóùåñòâóþùåå çàáîëåâàíèå (ñèìó-
ëÿöèÿ), ïðåäúÿâèòü ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííîãî èñêóññò-
âåííî. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ðàçíûå ñî÷åòàíèÿ íàçâàííûõ âûøå ôîðì
èñêàæåíèÿ èñòèííîãî ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ èëè êàðòèíû áîëåçíè.
     Îïðåäåëåíèå ñòåïåíè ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Ñó-
äåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïðèõîäèòñÿ ÷àñòî óñòàíàâëèâàòü
ñòåïåíü ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ
îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ïðè÷èíåíèÿ âðåäà çäîðîâüþ, êîãäà åå óñòà-
íàâëèâàþò íå ïî îïàñíîñòè äëÿ æèçíè, à ïî èñõîäó ïîâðåæäå-
íèÿ, ïîñêîëüêó ðàçìåð ñòîéêîé óòðàòû òðóäîñïîñîáíîñòè ÿâëÿ-
åòñÿ îäíèì èç êðèòåðèåâ ñòåïåíè ïðè÷èíåííîãî âðåäà çäîðîâüþ.
     Ïîä òðóäîñïîñîáíîñòüþ ïîíèìàþò ñîâîêóïíîñòü ôèçè÷åñêèõ è
äóõîâíûõ âîçìîæíîñòåé ÷åëîâåêà (çàâèñÿùèõ îò ñîñòîÿíèÿ åãî çäî-
ðîâüÿ), ïîçâîëÿþùèõ åìó çàíèìàòüñÿ òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòüþ.
     Ðàçëè÷àþò îáùóþ òðóäîñïîñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ê
íåêâàëèôèöèðîâàííîìó òðóäó è ñàìîîáñëóæèâàíèþ; ïðîôåññèî-
íàëüíóþ òðóäîñïîñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê òðóäó â
îïðåäåëåííîé ïðîôåññèîíàëüíîé ñôåðå; ñïåöèàëüíóþ òðóäîñïî-
ñîáíîñòü — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëü-
íîñòè ñ îïðåäåëåííîé ñïåöèàëüíîñòüþ (íàïðèìåð, íå ïðîñòî âðà÷,
à âðà÷-õèðóðã; íå ïðîñòî ñòðîèòåëü, à ñòðîèòåëü-ìîíòàæíèê
è ò. ä.).
     Â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèé-
ñêîé Ôåäåðàöèè (óãîëîâíûì, ãðàæäàíñêèì, ñåìåéíûì, òðóäîâûì
è çàêîíîäàòåëüñòâîì îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí) âîçìåùåíèå
âðåäà, êîòîðûé ïðè÷èíåí çäîðîâüþ ÷åëîâåêà, ïðîèçâîäèòñÿ ïó-
òåì ìàòåðèàëüíîãî âîçìåùåíèÿ óáûòêîâ, êîòîðûå ïîíåñ è íåñåò
ïîñòðàäàâøèé â ñâÿçè ñ ïîòåðåé èëè óìåíüøåíèåì çàðàáîòíîé


                            — 104 —