Краткий курс лекций по судебной медицине. Меденцов А.А. - 36 стр.

UptoLike

Составители: 

— 36 —
óïîòðåáëÿþò òåðìèí «âíåçàïíàÿ ñìåðòü», êîòîðàÿ ìîæåò íàáëþ-
äàòüñÿ ó äåòåé äî 1 ãîäà.
Èññëåäîâàíèå òðóïîâ íîâîðîæäåííûõ. Íîâîðîæäåííûì ìëà-
äåíåö ñ÷èòàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ýòî
ïîëîæåíèå ïðåäîïðåäåëÿåò ðåøåíèå ðÿäà âîïðîñîâ ïðè ñóäåáíî-
ìåäèöèíñêîì èññëåäîâàíèè òðóïà ìëàäåíöà. Ñóäåáíî-ìåäèöèíñ-
êèé ýêñïåðò îáÿçàí îïðåäåëèòü:
ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö íîâîðîæäåííûì;
ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö çðåëûì, äîíîøåííûì;
êàêîâà ïðîäîëæèòåëüíîñòü âíóòðèóòðîáíîé æèçíè;
ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö æèçíåñïîñîáíûì;
ðîäèëñÿ ëè ìëàäåíåö æèâûì èëè ìåðòâûì;
êàêîâà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìëàäåíöà ïîñëå ðîæäå-
íèÿ;
êàêîâà ïðè÷èíà ñìåðòè.
Íîâîðîæäåííîñòü ìëàäåíöà îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïðè-
çíàêàì: íàëè÷èå ñâåæåé, ñî÷íîé ïóïîâèíû áåç äåìàðêàöèîííîãî
êîëüöà, ñûðîâèäíîé ñìàçêè íà òåëå (øåå, â ïîäìûøå÷íûõ è ïà-
õîâûõ îáëàñòÿõ), ñëåäîâ êðîâè, ïåðâîðîäíîãî êàëà (ìåêîíèÿ) â
îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà è ïðîñâåòå òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ðîäîâîé
îïóõîëè â ìÿãêèõ òêàíÿõ ãîëîâû. Âñå ïðèçíàêè îöåíèâàþòñÿ â
ñîâîêóïíîñòè ñ äðóãèìè äàííûìè âñêðûòèÿ. Èññëåäîâàíèå òðóïîâ
íîâîðîæäåííûõ ïðîâîäèòñÿ ïî ïîñòàíîâëåíèþ ñëåäîâàòåëÿ â ñëó-
÷àÿõ äîìàøíèõ ðîäîâ èëè ïðè îáíàðóæåíèè òðóïà íåèçâåñòíîãî
ìëàäåíöà. Ïîâîäîì äëÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ÿâëÿåò-
ñÿ ïîäîçðåíèå íà íàñèëüñòâåííóþ ñìåðòü.
Óáèéñòâî ìàòåðüþ íîâîðîæäåííîãî ìëàäåíöà îáîçíà÷àåòñÿ
êàê äåòîóáèéñòâî. Äîíîøåííîñòü è çðåëîñòü îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñî-
âîêóïíîñòè ïðèçíàêîâ: äëèíà ìëàäåíöà äîñòèãàåò 48—52 ñì, ìàññà
òåëà — 2700—3600 ã, îêðóæíîñòü ãîëîâû — 34—36 ñì, øèðèíà
ïëå÷èêîâ — 10—12 ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè — 32—34 ñì, ðàçâèòèå
ïîäêîæíî-æèðîâîãî ñëîÿ, äëèíà âîëîñ íà ãîëîâå — 2—3 ñì,
íîãòè íà ïàëüöàõ íàõîäÿòñÿ íà óðîâíå êðàÿ íîãòåâûõ ôàëàíã, à
íà ðóêàõ ìîãóò äàæå âûñòóïàòü, ïóïî÷íîå êîëüöî íàõîäèòñÿ ïî-
ñðåäèíå ìåæäó ëîíîì è ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì.
Âíóòðèóòðîáíûé âîçðàñò îïðåäåëÿåòñÿ èñõîäÿ èç îñíîâíûõ
ïîëîæåíèé ôîðìóëû Ãààçà: ïðè äëèíå òåëà íîâîðîæäåííîãî ìëà-
äåíöà ìåíåå 25 ñì èç âåëè÷èíû äëèíû òåëà èçâëåêàþò êâàäðàò-
íûé êîðåíü; ïðè âåëè÷èíå 25 ñì è áîëåå — öèôðó äåëÿò íà 5.
óïîòðåáëÿþò òåðìèí «âíåçàïíàÿ ñìåðòü», êîòîðàÿ ìîæåò íàáëþ-
äàòüñÿ ó äåòåé äî 1 ãîäà.
     Èññëåäîâàíèå òðóïîâ íîâîðîæäåííûõ. Íîâîðîæäåííûì ìëà-
äåíåö ñ÷èòàåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê ïîñëå ðîæäåíèÿ. Ýòî
ïîëîæåíèå ïðåäîïðåäåëÿåò ðåøåíèå ðÿäà âîïðîñîâ ïðè ñóäåáíî-
ìåäèöèíñêîì èññëåäîâàíèè òðóïà ìëàäåíöà. Ñóäåáíî-ìåäèöèíñ-
êèé ýêñïåðò îáÿçàí îïðåäåëèòü:
     • ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö íîâîðîæäåííûì;
     • ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö çðåëûì, äîíîøåííûì;
     • êàêîâà ïðîäîëæèòåëüíîñòü âíóòðèóòðîáíîé æèçíè;
     • ÿâëÿåòñÿ ëè ìëàäåíåö æèçíåñïîñîáíûì;
     • ðîäèëñÿ ëè ìëàäåíåö æèâûì èëè ìåðòâûì;
     • êàêîâà ïðîäîëæèòåëüíîñòü æèçíè ìëàäåíöà ïîñëå ðîæäå-
íèÿ;
     • êàêîâà ïðè÷èíà ñìåðòè.
     Íîâîðîæäåííîñòü ìëàäåíöà îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñëåäóþùèì ïðè-
çíàêàì: íàëè÷èå ñâåæåé, ñî÷íîé ïóïîâèíû áåç äåìàðêàöèîííîãî
êîëüöà, ñûðîâèäíîé ñìàçêè íà òåëå (øåå, â ïîäìûøå÷íûõ è ïà-
õîâûõ îáëàñòÿõ), ñëåäîâ êðîâè, ïåðâîðîäíîãî êàëà (ìåêîíèÿ) â
îáëàñòè çàäíåãî ïðîõîäà è ïðîñâåòå òîëñòîãî êèøå÷íèêà, ðîäîâîé
îïóõîëè â ìÿãêèõ òêàíÿõ ãîëîâû. Âñå ïðèçíàêè îöåíèâàþòñÿ â
ñîâîêóïíîñòè ñ äðóãèìè äàííûìè âñêðûòèÿ. Èññëåäîâàíèå òðóïîâ
íîâîðîæäåííûõ ïðîâîäèòñÿ ïî ïîñòàíîâëåíèþ ñëåäîâàòåëÿ â ñëó-
÷àÿõ äîìàøíèõ ðîäîâ èëè ïðè îáíàðóæåíèè òðóïà íåèçâåñòíîãî
ìëàäåíöà. Ïîâîäîì äëÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû ÿâëÿåò-
ñÿ ïîäîçðåíèå íà íàñèëüñòâåííóþ ñìåðòü.
     Óáèéñòâî ìàòåðüþ íîâîðîæäåííîãî ìëàäåíöà îáîçíà÷àåòñÿ
êàê äåòîóáèéñòâî. Äîíîøåííîñòü è çðåëîñòü îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñî-
âîêóïíîñòè ïðèçíàêîâ: äëèíà ìëàäåíöà äîñòèãàåò 48—52 ñì, ìàññà
òåëà — 2700—3600 ã, îêðóæíîñòü ãîëîâû — 34—36 ñì, øèðèíà
ïëå÷èêîâ — 10—12 ñì, îêðóæíîñòü ãðóäè — 32—34 ñì, ðàçâèòèå
ïîäêîæíî-æèðîâîãî ñëîÿ, äëèíà âîëîñ íà ãîëîâå — 2—3 ñì,
íîãòè íà ïàëüöàõ íàõîäÿòñÿ íà óðîâíå êðàÿ íîãòåâûõ ôàëàíã, à
íà ðóêàõ ìîãóò äàæå âûñòóïàòü, ïóïî÷íîå êîëüöî íàõîäèòñÿ ïî-
ñðåäèíå ìåæäó ëîíîì è ìå÷åâèäíûì îòðîñòêîì.
     Âíóòðèóòðîáíûé âîçðàñò îïðåäåëÿåòñÿ èñõîäÿ èç îñíîâíûõ
ïîëîæåíèé ôîðìóëû Ãààçà: ïðè äëèíå òåëà íîâîðîæäåííîãî ìëà-
äåíöà ìåíåå 25 ñì èç âåëè÷èíû äëèíû òåëà èçâëåêàþò êâàäðàò-
íûé êîðåíü; ïðè âåëè÷èíå 25 ñì è áîëåå — öèôðó äåëÿò íà 5.

                            — 36 —