Эколого-социально-медицинские технологии формирования популяционного здоровья. Меерсон Е.А - 431 стр.

UptoLike

431
Îäíèì èç èíòåðåñíûõ íàïðàâëåíèé ýòîé ìíîãîïðîáëåì-
íîé çàäà÷è ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ñîîòíîøåíèé ðàçëè÷íûõ âëèÿíèé
ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäû íà ïñèõîôèçè÷åñêèé ñòàòóñ
æåíùèí â ïðîöåññå ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè è îáåñïå÷åíèå
âñåõ åå ýòàïîâ, âêëþ÷àÿ ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä ýêñòðåìàëüíûõ
íàãðóçîê â ñâÿçè ñ âñêàðìëèâàíèåì ðåáåíêà íà ýòàïå åãî ðàííå-
ãî íåîíàòàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
Ïðåäñòàâëÿåì ôðàãìåíò äèññåðòàöèîííîãî èññëåäîâàíèÿ
Ò.Í. Êàðÿêèíîé, âûïîëíåííîãî íà ìîäåëÿõ ñîâðåìåííîé ðåàëü-
íîñòè ã. Âîëãîãðàäà (1994—1999 ãã.).
 Ðîññèè îò÷åòëèâî ïðîñëåæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óõóäøå-
íèþ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïîïóëÿöèè ìîëîäûõ æåíùèí [7; 8; 11;
12; 13]. Ïî äàííûì Ìèíçäðàâà è Ìèíîáðàçîâàíèÿ ÐÔ, 50% ìî-
ëîäûõ ëþäåé èìåþò îòêëîíåíèÿ â çäîðîâüå, 35% — õðîíè÷åñêèå
áîëüíûå. Ðàñòåò ÷èñëî çàáîëåâàåìîñòè íîâîðîæäåííûõ: â 1980 ã.—
82,4 ñëó÷àÿ íà 1000 ðîäèâøèõñÿ, 1991 ã. — 173,3, òî åñòü çà 10 ëåò
óâåëè÷åíèå ïðîèçîøëî áîëåå ÷åì â 2 ðàçà. Óñòàíîâëåí ðîñò çàáî-
ëåâàåìîñòè ïî âñåì âèäàì áîëåçíåé íîâîðîæäåííûõ, îñîáåííî
âðîæäåííûõ àíîìàëèé.  1991 ã. èç ÷èñëà ðîäèâøèõñÿ òîëüêî 4%
áûëè àáñîëþòíî çäîðîâû. Ìëàäåí÷åñêàÿ ñìåðòíîñòü (â âîçðàñòå
äî 1 ãîäà) íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíåãî äåñÿòèëåòèÿ ðàñòåò [9].
Ìàòåðèíñêàÿ ñìåðòíîñòü (áåðåìåííûå, ðîæåíèöû, ðîäèëü-
íèöû) ñ êîíöà 80-õ ãîäîâ âîçðàñòàåò: íà 100 òûñ. ðîäèâøèõñÿ ÷èñ-
ëî óìåðøèõ æåíùèí ñîñòàâèëî â 1980 ã. — 68, 1985 ã. — 54, 1986 ã.
— 54,7, 1987 ã. — 49,4, 1988 ã. — 50, 1990 ã. — 47,4, 1991 ã. — 52,4.
Òåíäåíöèÿ ñíèæåíèÿ çäîðîâüÿ íîâîðîæäåííûõ ñêàçûâà-
åòñÿ íà óõóäøåíèè çäîðîâüÿ ïîäðàñòàþùåãî ïîêîëåíèÿ âî âñåõ
ïîñëåäóþùèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ, â ÷àñòíîñòè â âûñîêîóðáà-
íèçèðîâàííîì ïðîìûøëåííîì ðåãèîíå ïîïóëÿöèÿ ìîëîäûõ
æåíùèí, âñòóïèâøèõ â àêòèâíî ôåðòèëüíûé âîçðàñò, ïîðàæå-
íà íà 98% (ðàçëè÷íûå âèäû ýêñòðàãåíèòàëüíîé ïàòîëîãèè, íà-
ðóøåíèÿ ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè) [1; 2; 3; 5 è äð.].
Èçó÷åíèå òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ñðåäè ìîëîäûõ
æåíùèí êðóïíûõ ïðîìûøëåííûõ ãîðîäîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î
òîòàëüíîé ïîðàæåííîñòè ïîïóëÿöèè ìàòåðåé, ïðîÿâëÿþùåéñÿ
â òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
 ýòîé ñâÿçè âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü ïîèñêà ýôôåêòèâíûõ
ïîäõîäîâ ê âûÿâëåíèþ, ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è êîððåêöèè íà-
ðóøåíèé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ æåíùèí íà ýòàïàõ áåðåìåííîñòè, ñïî-
ñîáíûõ îñëîæíèòü òå÷åíèå ðîäîâ è çäîðîâüå æåíùèíû â ïîñëåðîäî-
âîì ïåðèîäå, à òàêæå îòðàçèòüñÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.
      Îäíèì èç èíòåðåñíûõ íàïðàâëåíèé ýòîé ìíîãîïðîáëåì-
íîé çàäà÷è ÿâëÿåòñÿ àíàëèç ñîîòíîøåíèé ðàçëè÷íûõ âëèÿíèé
ïðèðîäíîé è ñîöèàëüíîé ñðåäû íà ïñèõîôèçè÷åñêèé ñòàòóñ
æåíùèí â ïðîöåññå ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè è îáåñïå÷åíèå
âñåõ åå ýòàïîâ, âêëþ÷àÿ ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä ýêñòðåìàëüíûõ
íàãðóçîê â ñâÿçè ñ âñêàðìëèâàíèåì ðåáåíêà íà ýòàïå åãî ðàííå-
ãî íåîíàòàëüíîãî ðàçâèòèÿ.
      Ïðåäñòàâëÿåì ôðàãìåíò äèññåðòàöèîííîãî èññëåäîâàíèÿ
Ò.Í. Êàðÿêèíîé, âûïîëíåííîãî íà ìîäåëÿõ ñîâðåìåííîé ðåàëü-
íîñòè ã. Âîëãîãðàäà (1994—1999 ãã.).
        Ðîññèè îò÷åòëèâî ïðîñëåæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óõóäøå-
íèþ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïîïóëÿöèè ìîëîäûõ æåíùèí [7; 8; 11;
12; 13]. Ïî äàííûì Ìèíçäðàâà è Ìèíîáðàçîâàíèÿ ÐÔ, 50% ìî-
ëîäûõ ëþäåé èìåþò îòêëîíåíèÿ â çäîðîâüå, 35% — õðîíè÷åñêèå
áîëüíûå. Ðàñòåò ÷èñëî çàáîëåâàåìîñòè íîâîðîæäåííûõ: â 1980 ã.—
82,4 ñëó÷àÿ íà 1000 ðîäèâøèõñÿ, 1991 ã. — 173,3, òî åñòü çà 10 ëåò
óâåëè÷åíèå ïðîèçîøëî áîëåå ÷åì â 2 ðàçà. Óñòàíîâëåí ðîñò çàáî-
ëåâàåìîñòè ïî âñåì âèäàì áîëåçíåé íîâîðîæäåííûõ, îñîáåííî
âðîæäåííûõ àíîìàëèé.  1991 ã. èç ÷èñëà ðîäèâøèõñÿ òîëüêî 4%
áûëè àáñîëþòíî çäîðîâû. Ìëàäåí÷åñêàÿ ñìåðòíîñòü (â âîçðàñòå
äî 1 ãîäà) íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíåãî äåñÿòèëåòèÿ ðàñòåò [9].
      Ìàòåðèíñêàÿ ñìåðòíîñòü (áåðåìåííûå, ðîæåíèöû, ðîäèëü-
íèöû) ñ êîíöà 80-õ ãîäîâ âîçðàñòàåò: íà 100 òûñ. ðîäèâøèõñÿ ÷èñ-
ëî óìåðøèõ æåíùèí ñîñòàâèëî â 1980 ã. — 68, 1985 ã. — 54, 1986 ã.
— 54,7, 1987 ã. — 49,4, 1988 ã. — 50, 1990 ã. — 47,4, 1991 ã. — 52,4.
       Òåíäåíöèÿ ñíèæåíèÿ çäîðîâüÿ íîâîðîæäåííûõ ñêàçûâà-
åòñÿ íà óõóäøåíèè çäîðîâüÿ ïîäðàñòàþùåãî ïîêîëåíèÿ âî âñåõ
ïîñëåäóþùèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ, â ÷àñòíîñòè â âûñîêîóðáà-
íèçèðîâàííîì ïðîìûøëåííîì ðåãèîíå ïîïóëÿöèÿ ìîëîäûõ
æåíùèí, âñòóïèâøèõ â àêòèâíî ôåðòèëüíûé âîçðàñò, ïîðàæå-
íà íà 98% (ðàçëè÷íûå âèäû ýêñòðàãåíèòàëüíîé ïàòîëîãèè, íà-
ðóøåíèÿ ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè) [1; 2; 3; 5 è äð.].
       Èçó÷åíèå òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ ñðåäè ìîëîäûõ
æåíùèí êðóïíûõ ïðîìûøëåííûõ ãîðîäîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î
òîòàëüíîé ïîðàæåííîñòè ïîïóëÿöèè ìàòåðåé, ïðîÿâëÿþùåéñÿ
â òå÷åíèè áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
       Â ýòîé ñâÿçè âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü ïîèñêà ýôôåêòèâíûõ
ïîäõîäîâ ê âûÿâëåíèþ, ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå è êîððåêöèè íà-
ðóøåíèé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ æåíùèí íà ýòàïàõ áåðåìåííîñòè, ñïî-
ñîáíûõ îñëîæíèòü òå÷åíèå ðîäîâ è çäîðîâüå æåíùèíû â ïîñëåðîäî-
âîì ïåðèîäå, à òàêæå îòðàçèòüñÿ íà çäîðîâüå íîâîðîæäåííîãî.
                                431