Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 26 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

26
Иммунокомплексные аллергические реакции
Синонимом этого типа реакции является феномен Артюса. Попадая в кровоток, антигены
связываются с антителами с образованием иммунных комплексов, которые в норме погло-
щаются фагоцитами. Это обычная защитная реакция организма на почти постоянные попыт-
ки проникновения в организм чужеродных антигенов. Эта реакция необходима для поддер-
жания гомеостаза и не заканчивается повреждением тканей. Однако при определенных усло-
виях комплекс антиген антитело может вызвать повреждение и развитие заболевания, кото-
рое и будет называться иммунокомплексным.
Основные причины отложения иммунных комплексов — это увеличение концентрации
иммунных комплексов в крови и повышение проницаемости сосудов. Фиксированные в тка-
нях иммунные комплексы могут активировать комплемент и вызывать образование анафила-
токсинов, стимулируют хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз.
Свойства комплекса определяются соотношением числа молекул антигена и антитела, ка-
чественным составом антигена и классом (подклассом) антитела. Крупнорешетчатые и очень
мелкие комплексы, образованные в избытке антитела, очень быстро удаляются из кровотока
и в целом из организма через ретикуло-эндотелиальную систему. Преципитированные, не-
растворимые комплексы, образованные при эквивалентном соотношении антингена и анти-
тела, удаляются при помощи фагоцитоза и не вызывают повреждения за небольшим исклю-
чением (например при большом количестве при прохождении через фильтрующие мембраны
в гломерулах). Небольшие комплексы, образованные в большом избытке антигена циркули-
руют длительное время, но обладают слабой повреждающей способностью. Патологиче-
ские комплексы образуются в некотором избытке антигена над антителом, будучи
растворимыми, избегают элиминации посредством фагоцитоза. Они обладают способ-
ностью проникать через эндотелий сосудов и откладываться на базальной мембране сосудов.
Патологические иммунные комплексы, содержащие, по крайней мере две молекулы IgG или
молекулу IgM могут активировать систему комплемента по классическому пути с образова-
нием активных С5b67. Эти активированные фрагменты системы комплемента обладают хе-
мотаксическими свойствами и привлекают в место отложения комплекса другие клетки
(нейтрофилы, тромбоциты, эозинофилы, макрофаги). Секретирующие лизосомальные фер-
менты разрушают мембрану сосудов. IgG4 и IgЕ комплемент не активируют. Причинными
антигенами могут стать бактериальные, грибковые и вирусные антигены, чужеродные белки
и аутоантигены.
Таким образом, для формирования патологического иммунного комплекса требуется
ряд условий:

Страницы