Механизмы аллергических реакций и методы аллергообследования в клинической практике. Новик Г.А. - 58 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

58
Минимальные изменения бронхиальной проходимости по обструктивному типу буду ха-
рактеризоваться снижением в первую очередь МОС 75. При умеренной степени нарушения
бронхиальной проходимости по обструктивному типу будут сопровождаться снижением
МОС 25, 50 и 75, ОФВ1, СОС 25-75,ФЖЕЛ, ПСВ и теста Тиффно. При выраженных нару-
шениях помимо выше указанных показателей снижается ЖЕЛ и МВЛ.
Данные, полученные при анализе кривой поток-объём, наиболее полно отражают об-
структивные изменения бронхов и лишь косвенно позволяют оценить наличие рестриктив-
ных изменений. Выраженная рестрикция будет характеризоваться снижением в первую оче-
редь объёмных показателей. Поскольку ЖЕЛ нередко снижается при выраженной обструк-
ции, а уменьшение функциональной остаточной емкости и остаточного объёма легких на-
блюдается лишь при выраженной рестрикции, наиболее характерным признаком рестрик-
тивной вентиляционной недостаточности принято считать уменьшение общей ёмкости лег-
ких. Значения теста Тиффно при рестрикции увеличены или нормальны.
2. Пикфлоуметрия
Измерение пиковой скорости выдоха с помощью портативных приборов сегодня стал ос-
новным методом контроля за состоянием пациента в домашних условиях. Нередко и врачи
при обращении пациента с бронхиальной астмой за помощью с целью скрининга оценки со-
стояния проводят пикфлоуметрию. Прибор прост в применении и стоит относительно недо-
рого. При проведении исследования больной вдыхает максимально возможный объем и про-
изводит затем максимальный выдох в прибор. Следует внимательно относиться к технике
проведения исследования, так как измерение производится в течение первых 100 мсек. и рез-
кое дыхательное движение при искусственном сужении загубника языком испытуемого мо-
жет привести к существенному искажению результата. Измерение следует провести три раза
подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Измерение возможно только у детей
старше 5 лет, так как технически обучить детей младшего возраста не представляется воз-
можным. Больной самостоятельно в домашних условиях ведет график динамики изменения
показателей ПСВ день за днем отмечая утренние и вечерние замеры. Полученные данные
сравниваются со средними значениями по номограмме.
Согласно официальным документам по диагностике и лечению бронхиальной астмы из-
мерение ПСВ является необходимым условием динамического наблюдения за состоянием
больных. По полученным данным проводят расчет ряда вторичных показателей.
Показатель среднесуточной проходимости бронхов (СПБ):
ПСВ утро +ПСВ вечер х 100 = %
2хПСВ норма

Страницы