Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей. Новик Г.А - 24 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

24
Обструктивный тип спирограммы Рестриктивный тип спирограммы
Бронхиальная астма, ХОБЛ, обструктив-
ный бронхит, муковисцидоз, инородные
тела дыхательных путей, опухоли гортани,
трахеи и бронхов, бронхолегочная диспла-
зия, облитерирующий бронхиолит, сдав-
ление бронхов объёмными процессами в
средостенье
Сливные пневмонии, ателектаз, отек лег-
кого, интерстициальные поражения лег-
ких, экссудативный плеврит, пневмото-
ракс, травматическое поражение грудной
клетки с ограничением экскурсии легких,
нервно-мышечные заболевания, сопрово-
ждающиеся нарушением дыхательной
мускулатуры, асцит
Данные, полученные при анализе кривой поток-объём, наиболее полно отража-
ют обструктивные изменения бронхов и лишь косвенно позволяют оценить наличие ре-
стриктивных изменений. Выраженная рестрикция в первую очередь будет характеризо-
ваться снижением объёмных показателей. Поскольку ЖЕЛ нередко снижается при вы-
раженной обструкции, а уменьшение функциональной остаточной емкости и остаточ-
ного объёма легких наблюдается лишь при выраженной рестрикции, наиболее харак-
терным признаком рестриктивной вентиляционной недостаточности принято считать
уменьшение общей ёмкости легких. Значения теста Тиффно при рестрикции увеличены
или нормальны. У пациентов с рестриктивными болезнями петля поток–объем выглядит
как уменьшенный вариант нормальной. Спирограмма в ее экспираторной части имеет нор-
мальную форму. Все величины, включая объемную скорость воздушного потока, снижены,
поскольку снижен и объем легких.
Анализируя форму петли можно выявить уровень, степень и стойкость
обструкции дыхательных путей. При этом нужно учитывать, что при фиксированной
(т.е. постоянное сужение, не зависящее от фазы дыхания) обструкции ограничивается
воздушный поток как на вдохе, так и на выдохе. При динамической (переменной)
обструкции происходит различное воздействие на внутригрудные и внегрудные
дыхательные пути. Просвет бронхов во время вдоха поддерживается отрицательным
плевральным давлением. При переменной внегрудной обструкции (например, при
параличе или опухоли голосовых связок) во время вдоха внутритрахеальное давление
меньше атмосферного и инспираторный поток снижается (появляется плато на кривой
вдоха). Во время форсированного выдоха внутритрахеальное давление становится

Страницы