Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей. Новик Г.А - 39 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

СПбГПМУ | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

39
Большинство практикующих врачей, использующих пикфлоуметрию для оценки
состояния проходимости бронхов, пользуются ведением дневника с графическим
изображением каждого значения.
Ряд специалистов рекомендует использовать показатели, которые в какой-то
степени могут отразить значительные, грубые изменения показателей пиковой
скорости. В первую очередь это разница между максимальным и минимальным
значением (амплитуда), отношение между амплитудой и средним значением за все
время наблюдения, отношение амплитуды к максимальному значению, отношение
амплитуды к минимальному значению (Higgins, 1989; Philip-Joеt, 1992; Gannon, 1993).
В результате стандартного подхода с ведением ежедневного графика получается
ломанная кривая, имеющая либо вид монотонных изменений, либо значительные
колебания. Оценить эффективность проводимой терапии по полученным данным
довольно сложно. Отсутствие видимых закономерностей не позволяет с уверенностью
вносить изменения в лечение больного.
У больных, имеющих показатели вариабельности PEF = или < 10%, в
клинических признаках заболевания никаких существенных изменений не происходит
(отсутствуют ночные приступы затрудненного дыхания или кашель, исчезает
потребность в бета2агонистах и т.д.).
Относительно низкая чувствительность показателя пикфлоуметрии, не позво-
ляющая обнаружить умеренные изменения просвета бронхов, определяет границы ис-
пользования его в ежедневном контроле астмы (Giannini-D et al., 1997). Возникла на-
сущная потребность в создании системы контроля за эффективностью проводимой те-
рапии, ориентированной на другие критерии или показатели (Nathan-RA et al., 1999).
Сравнение циркадианных изменений ритма тонуса бронхов с синусоидальной
кривой привел к созданию «Косинор» метода (Halberg, 1965).Синусоидальная аппрок-
симация построения периодикограммы в дальнейшем очень широко используется для
анализа суточных колебаний пиковой скорости выдоха у больных с бронхиальной аст-
мой (Hetzel, 1980; Burnes, 1985; Higgens, 1989). Однако синусоидальная аппроксимация
кривой может привести к некоторому искажению модели изменения проходимости
бронхов во временном отрезке. Показатели пиковой скорости выдоха могут значитель-
но колебаться в течение суток, в то время как синусоидальная кривая будет жестко ог-
раничивать эти колебания на кривой, тем самым искажая истинные показатели прохо-
димости бронхов.

Страницы