Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 37 стр.

                            З а н я т и е №15

                    ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

     Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, основным
клиническим признаком которого является длительное и стойкое повыше-
ние артериального давления (гипертензия),
     Гипертоническую болезнь необходимо отличать от симптоматических
гипертоний, которые возникают вторично при заболеваниях центральной
нервной и эндокринной системы, почек, патологии сосудов.
     В патогенезе гипертонической болезни ведущую роль играет психо-
эмоциональное перенапряжение, сопровождающееся нарушениями выс-
шей нервной деятельности и расстройством регуляции тонуса сосудов.
     Среди патогенетических механизмов выделяют рефлекторные (акти-
вация симпатической нервной системы, выключение депрессорных воз-
действий каротидного синуса и дуги аорты) и гуморальные: избыточное
выделение катехоламинов, активация ренин-ангиотензиновой системы,
усиление прессорных влияний гипофизарно-диэнцефальной области.
     В морфогенезе гипертонической болезни различают несколько перио-
дов.
     1. Период функциональных нарушений, когда наблюдается так назы-
ваемая транзиторная гипертония. При этом отмечаются спазм артериол, их
плазматическое пропитывание, а также гипертрофия миокарда левого же-
лудочка.
     2. Период стойкой гипертонии и выраженных морфологических изме-
нений артерий и сердца. В это время изменения артериол и артерии носят
распространенный характер. При этом наблюдаются их плазматическое
пропитывание, гиалиноз, артериосклероз, а также гиперэластоз, эласто-
фиброз и артериосклероз в артериях эластического и мышечно-
эластического типов. Миокард в стадии компенсации подвергается гипер-
трофии, которая со временем сменяется дистрофическими, некробиотиче-
скими и склеротическими нарушениями, что приводит к декомпенсации
сердечной деятельности.
     Для этого периода гипертонической болезни характерны вторичные
изменения в органах в связи с поражением сосудов и нарушением крово-
обращения. При быстром развитии этих изменений возникают склероз и
атрофия органов и тканей.
     Различают, три клинико-морфологические формы гипертонической
болезни (сердечная — ИБС, мозговая и почечная) и три клинические (ги-
перадренергическая, вазоспастическая и объем-натриизависимая). В любой
из периодов может возникнуть гипертонический криз, морфологическими
критериями которого являются спазм сосудов, плазматическое пропитыва-


                                  37