Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 39 стр.

    5. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни, ос-
ложнения, исходы.


                           Ситуационная задача

      Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической
нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течении по-
следних нескольких лет периодически отмечается повышение артериаль-
ного давления. Признаки симптоматической гипертензии не найдены. По-
ставлен диагноз гипертоническая болезнь.
      1. О какой клинико-морфологической форме болезни идет речь?
      2. Какие морфологические изменения сердца можно предположить?


                             3 а н я т и е № 16

                  ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

     Ишемическая болезнь сердца — заболевание, обусловленное абсо-
лютной или относительной недостаточностью коронарного кровоснабже-
ния. ИБС — коронарная болезнь сердца. Как самостоятельное заболевание
она выделена в отдельную форму экспертами ВОЗ в 1965 г. ИБС представ-
ляет собой сердечную форму атеросклероза или гипертонической болезни.
     Различают острую форму ИБС (инфаркт миокарда) и хроническую.
     В развитии инфаркта миокарда выделяются три стадии:
     1) ишемическая (донекротическая), которая длится 18 — 24 ч. с мо-
мента приступа ишемии; макроскопически не определяется;2) некротиче-
ская, характеризующаяся формированием белого (ишемического) инфарк-
та с геморрагическим венчиком, который в зависимости от локализации
может быть субэндокардиальным, субэпикардиальным, интрамуральным и
трансмуральным; 3) организации инфаркта, т; е. образования рубца на мес-
те инфаркта. Осложнения инфаркта миокарда чаще возникают во 2-й (нек-
ротической) стадии в виде разрыва сердца с кровоизлиянием в полость пе-
рикарда (гемоперикард) или образования острой аневризмы сердца.
     Хроническая ишемическая болезнь сердца может быть представле-
на атеросклеротическим мелкоочаговым и постинфарктным крупноочаго-
вым кардиосклерозом, хронической аневризмой сердца, нередко с присте-
ночными тромбами, что может вызвать тромбоэмболические осложнения.

                             Микропрепараты

    1. Острый инфаркт миокарда (окр. ГЭ).

                                   39