Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 41 стр.

склеродермия (системный прогрессирующий склероз), узелковый периар-
териит, дерматомиозит, болезнь Бехтерева, сухой синдром Шегрена.
     Ревматические болезни имеют ряд общих морфологических призна-
ков: 1) системная прогрессирующая дезорганизация соединительной тка-
ни, представленная мукоидным и фибриноидным набуханием, клеточными
реакциями, склерозом и гиалинозом; 2) воспаление сосудов преимущест-
венно микроциркуляторного русла (системный васкулит); 3) глубокие по-
ражения иммунологического гомеостаза; 4) поражение синовиальных обо-
лочек; 5) висцеральные поражения; 6) хроническое, волнообразное, про-
грессирующее течение. Но каждую из ревматических болезней отличает
своя нозологическая специфика. Для ревматизма характерно преимущест-
венное поражение сердца и сосудов, для ревматоидного артрита — суста-
вов, для системной красной волчанки — кожи, сосудов, почек, для склеро-
дермии— кожи, для узелкового периартериита — сосудов, для дермато-
миозита — поперечно-полосатых мышц.
     Ревматизм — хроническое рецидивирующее инфекционно-ал-
лергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосу-
дов. Различают следующие клинико-морфологические формы ревматизма:
кардиоваскулярную, полиартритическую, церебральную и нодулярную.
     Воспалительный процесс может захватывать все оболочки сердца с
последующим развитием эндокардита, миокардита и перикардита. Разли-
чают несколько форм ревматического эндокардита: 1) диффузный, или
васкулит Талалаева; 2) острый бородавчатый; 3) возвратно-бородавчатый;
4) фибропластический. Ревматический эндокардит завершается, как прави-
ло, пороком сердца.
     Миокардит при ревматизме может быть узелковым продуктивным
(гранулематозный) и межуточным экссудативным (очаговый или диффуз-
ный). В исходе ревматического миокардита возникает мелкоочаговый кар-
диосклероз.
     Ревматический перикардит может быть серозным, серозно-
фибринозным или фибринозным ―волосатое сердце‖, в результате чего
возникает слипчивый перикардит. Сочетание эндокардита и перикардита
свидетельствует о ревматическом панкардите.
     Морфологические изменения в сосудах завершаются артериоло-, ар-
терио- и флебосклерозом.
     Системная красная волчанка — острое или хроническое заболевание,
в основе которого лежит системная дезорганизация соединительной ткани
с преимущественными поражениями кожи, сосудов и почек. При этом за-
болевании на коже лица возникаег покраснение в виде бабочки, в почках
развивается специфический волчаночный нефрит, в сосудах (мелкие арте-
рии, артериолы и капилляры) появляются фибриноидные и воспалитель-
ные изменения, в сердце — диффузный миокардит, бородавчатый эндо-
кардит Либмана — Сакса, серозно-фибринозный перикардит.

                                   41