Общая и частная патологическая анатомия. Плотникова Н.А - 53 стр.

цессы со склерозом и перестройкой печеночной ткани (цирроз), на фоне
которых нередко развивается рак печени.
     Гепатоз - заболевание печени, характеризующееся дистрофией и нек-
розом гепатоцитов. Может быть наследственным и приобретенным. При-
обретенный гепатоз делят на острый и хронический. К острым гепатозам
относится токсическая дистрофия печени, к хроническим — жировой гепа-
тоз.
     Гепатит может развиться как самостоятельное заболевание (первич-
ный гепатит) или как проявление другой болезни. Первичный гепатит ча-
ще возникает в связи с воздействием гепатотропного вируса (вирусный ге-
патит), алкоголя (алкогольный гепатит) и лекарственных веществ (лекар-
ственный гепатит). Он может иметь острое или хроническое течение.
     Различают следующие клинико-морфологичские формы острого ви-
русного гепатита: 1) циклическую (желтушную и безжелтушную стадии);
2) злокачественную, или молниеносную (вирусный гепатит с массивным
некрозом печени), 3) холестатическую, 4) холангиолитическую. Хрониче-
ский гепатит может протекать в форме активного (агрессивного) и неак-
тивного (персистирующего) гепатита.
     Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся на-
растающей печеночной недостаточностью в связи с рубцовым сморщива-
нием и структурной перестройкой органа. Классификация циррозов печени
учитывает этиологию, морфологию (морфогенез), функциональную харак-
теристику и течение. В зависимости от этиологии выделяют вирусный, ал-
когольный,     лекарственный,     вторичный    билиарный,     обменно-
алиментарный, застойный цирроз и цирроз неясной этиологии (криптоген-
ный). На основании макроскопической картины различают крупно- и мел-
коузловой, микроскопической — мульти- и монолобулярный цирроз. Ос-
новываясь на морфологических критериях, выделяют постнекротический,
портальный (септальный), билиарный и смешанный цирроз. Клинико-
функциональна.я характеристика цирроза учитывает степень печеночно-
клеточной недостаточности, нормальной гипертензии, активность процес-
са. По течению цирроз может быть прогрессирующим, стабильным, рег-
рессирующим.
     Рак печени — сравнительно редкое новообразование среди органов
пищеварения. Наибольшее значение в его развитии на фоне цирроза имеют
вирусный гепатит, алкоголизм, описторхоз.
     Отмечают следующие макроскопические формы рака печени:1) узло-
вой рак (уницентрический рост); 2) множественно-узловой (мультицентри-
ческий рост); 3) диффузный (―цирроз-рак‖). Гистологически выделяют та-
кие формы рака печени:
     1) печеночно-клеточный, или гепатоцеллюлярный; 2) рак желчных
протоков, или холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) недифференциро-
ванный рак.

                                   53