Валеология. Постнова М.В - 51 стр.

ïàöèåíòîì çàâòðà. Åñëè æå ó÷åñòü, ÷òî ïîäàâëÿþùàÿ ÷àñòü íàñå-
ëåíèÿ íàøåé ñòðàíû íàõîäèòñÿ â óïîìèíàâøåìñÿ òðåòüåì ñîñòî-
ÿíèè, òî íàèáîëåå ÷àñòî â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå ñòàâèòñÿ èìåííî
äèàãíîç «ïðàêòè÷åñêè çäîðîâ», îñâîáîæäàþùèé âðà÷à îò íåîá-
õîäèìîñòè çàíèìàòüñÿ äàííûì ÷åëîâåêîì.  ýòîì íåò íè÷åãî óäè-
âèòåëüíîãî, ïîòîìó ÷òî íà îñíîâàíèè êà÷åñòâåííîé îöåíêè çäîðî-
âüÿ âðà÷ íå ìîæåò îïðåäåëèòü, çà ñ÷åò êàêèõ ñèñòåì èäåò êîì-
ïåíñàöèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé, àäàïòàöèÿ, êàêîâ ôóíêöèîíàëü-
íûé ðåçåðâ áîëüíîãî, à ïîýòîìó è íå ìîæåò ïðîãíîçèðîâàòü ñî-
ñòîÿíèå çäîðîâüÿ.
     Âñå ñêàçàííîå äåëàåò ïîíÿòíûì è îïàñíûì ñóáúåêòèâíûé
õàðàêòåð èíòåðïðåòàöèè êàæäûì ñïåöèàëèñòîì ëþáîé èç ñóùå-
ñòâóþùèõ êà÷åñòâåííûõ êëàññèôèêàöèé çäîðîâüÿ è áîëåçíè. Íå
çðÿ ïîýòîìó Ñ. Öâåéã ïðåäóïðåæäàë, ÷òî «íè îäèí âðà÷ íå äîëæåí
áû ñ ÷èñòîé ñîâåñòüþ ïðîèçíîñèòü äàæå òàêèå ñëîâà, êàê «çäî-
ðîâ» è «áîëåí», — êòî çíàåò, ãäå êîí÷àåòñÿ çäîðîâüå è íà÷èíàåòñÿ
áîëåçíü?»  òî æå âðåìÿ ðåøåíèå ýòîãî âîïðîñà íà êîëè÷åñòâåííîé
îñíîâå ïðèîáðåòàåò èñêëþ÷èòåëüíî âàæíîå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷å-
íèå, òàê êàê ìîæåò âîîðóæèòü ñïåöèàëèñòà êîíêðåòíûìè äàííû-
ìè — ãäå, â êàêîì «ìåñòå çäîðîâüÿ» íàõîäèòñÿ èíäèâèä è ÷òî
íàäî ñäåëàòü, ÷òîáû ïåðåâåñòè åãî íà áîëåå âûñîêèé óðîâåíü. Â òà-
êîì ñëó÷àå âîçíèêàåò ïðèíöèïèàëüíûé âîïðîñ: ÷òî æå ñîáîé ïðåä-
ñòàâëÿåò «íîðìà», ê êîòîðîé íàäî âåñòè áîëüíîãî?
     Î÷åâèäíî, ÷òî ïîä íîðìîé ñëåäóåò ïîíèìàòü ðàáî÷èé äèà-
ïàçîí ôóíêöèîíèðîâàíèÿ æèâîãî îðãàíèçìà, äåòåðìèíèðîâàí-
íûé êàê ãåíîòèïè÷åñêè, òàê è ôåíîòèïè÷åñêè. Îäíàêî â ìåäè-
öèíñêîé ïðàêòèêå íîðìó âûäåëÿþò ëèøü íà ôåíîòèïè÷åñêîì
óðîâíå êàê äèàïàçîí êîëåáàíèé ôóíêöèîíàëüíûõ ïîêàçàòåëåé îò
ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîé âûáîðêè. ×àùå âñåãî òàêîé äèàïàçîí îïðå-
äåëÿþò êàê ñðåäíåå çíà÷åíèå äàííûõ ïîêàçàòåëåé äëÿ êîíêðåò-
íîãî êîíòèíãåíòà. Òàêîé ïîäõîä ìîæíî áûëî áû ïðèíÿòü, åñëè
áû âûáîðêà âêëþ÷àëà, åñëè ðå÷ü èäåò î íîðìå, òîëüêî çäîðîâûõ
ëþäåé, îäíàêî â äåéñòâèòåëüíîñòè îíà âêëþ÷àåò âñåõ îáñëåäî-
âàííûõ ëèö. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî äàæå ñðåäè âûïóñêíèêîâ ñðåäíåé
øêîëû îòíîñèòåëüíî çäîðîâûìè ìîãóò ñ÷èòàòüñÿ íå áîëåå 6—
8 %, òî ïîíÿòíî, ÷òî ñ÷èòàòü ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêóþ âåëè÷èíó
íîðìîé íåïðàâîìî÷íî. Íåóäèâèòåëüíî ïîýòîìó, ÷òî êîëè÷åñòâåí-
íûå õàðàêòåðèñòèêè íîðìû îòäåëüíûõ ïîêàçàòåëåé â ñâÿçè ñ
óõóäøàþùèìñÿ ñîñòîÿíèåì çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ïîñòîÿííî êîð-

                            — 51 —