Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 48 стр.

UptoLike

Составители: 

48
3. Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò (èíôàðêò ìîçãà):
3.1. Öåðåáðàëüíûé.
3.2. Ñïèíàëüíûé.
Ã. Ïðîãðåññèðóþùèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ:
1. Õðîíè÷åñêàÿ ñóáäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà.
2. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ:
2.1. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ.
2.2. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ.
2.3. Âåíîçíàÿ.
3. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ìèåëîïàòèÿ.
Ïðåæäå ÷åì ïåðåéòè ê ðàññìîòðåíèþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòî-
ìàòèêè ðàçëè÷íûõ ôîðì íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ,
âñïîìíèì íåêîòîðûå àíàòîìè÷åñêèå àñïåêòû: îáîëî÷êè ìîçãà è
÷åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû.
Ìîçã íàõîäèòñÿ â ñëåäóþùèõ îáîëî÷êàõ: ñîñóäèñòîé (ìÿã-
êîé), ïàóòèííîé, òâåðäîé è ñíàðóæè — êîñòè ÷åðåïà.
×åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû (12 ïàð):
I — îáîíÿòåëüíûå; II — çðèòåëüíûé; III — ãëàçîäâèãàòåëü-
íûé; IV — áëîêîâîé; V — òðîéíè÷íûé; VI — îòâîäÿùèé; VII —
ëèöåâîé; VIII — ïðåäâåðíî-óëèòêîâûé; IX — ÿçûêîãëîòî÷íûé; X
—áëóæäàþùèé (âàãóñ); XI — äîáàâî÷íûé; XII — ïîäúÿçû÷íûé.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè ÎÍÌÊ ÿâëÿþòñÿ:
1. Àòåðîñêëåðîç.
2. Ãèïåðòîíèÿ.
3. Âàñêåãèòû.
4. Ñàõàðíûé äèàáåò.
5. Áîëåçíè êðîâè.
Èíñóëüò — îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñî
ñòîéêîé ñèìïòîìàòèêîé.
Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò — êðîâîèçëèÿíèå â âåùåñòâî ãî-
ëîâíîãî ìîçãà (ïàðåíõèìàòîçíîå, ñóáàðàõíîèäàëüíîå, ñóáàðàõ-
íîèäàëüíîå ïàðåíõèìàòîçíîå). Ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ:
à) ïî òèïó ãåìàòîìû (ðàçðûâ ñîñóäà);
á) ïî òèïó ãåìîððàãè÷åñêîãî ïðîïèòûâàíèÿ.
Êðîâîèçëèÿíèå â âåùåñòâî ãîëîâíîãî ìîçãà ïðèâîäèò ê ñäàâ-
ëåíèþ íèæåëåæàùèõ ñòðóêòóð ìîçãà, âåíîçíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ
ïóòåé. Íàðóøàåòñÿ âåíîçíûé è ëèêâîðíûé îòòîê, ÷òî ïðèâîäèò ê
ðàçâèòèþ îòåêà ìîçãà. Ïîâûøàåòñÿ âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå. Ðàç-
âèâàåòñÿ äèñëîêàöèÿ ìîçãà è âòîðè÷íûå ñòâîëîâûå íàðóøåíèÿ.
     3. Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò (èíôàðêò ìîçãà):
        3.1. Öåðåáðàëüíûé.
        3.2. Ñïèíàëüíûé.
     Ã. Ïðîãðåññèðóþùèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ:
     1. Õðîíè÷åñêàÿ ñóáäóðàëüíàÿ ãåìàòîìà.
     2. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ:
        2.1. Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ.
        2.2. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ.
        2.3. Âåíîçíàÿ.
     3. Äèñöèðêóëÿòîðíàÿ ìèåëîïàòèÿ.
     Ïðåæäå ÷åì ïåðåéòè ê ðàññìîòðåíèþ êëèíè÷åñêîé ñèìïòî-
ìàòèêè ðàçëè÷íûõ ôîðì íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ,
âñïîìíèì íåêîòîðûå àíàòîìè÷åñêèå àñïåêòû: îáîëî÷êè ìîçãà è
÷åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû.
     Ìîçã íàõîäèòñÿ â ñëåäóþùèõ îáîëî÷êàõ: ñîñóäèñòîé (ìÿã-
êîé), ïàóòèííîé, òâåðäîé è ñíàðóæè — êîñòè ÷åðåïà.
     ×åðåïíî-ìîçãîâûå íåðâû (12 ïàð):
     I — îáîíÿòåëüíûå; II — çðèòåëüíûé; III — ãëàçîäâèãàòåëü-
íûé; IV — áëîêîâîé; V — òðîéíè÷íûé; VI — îòâîäÿùèé; VII —
ëèöåâîé; VIII — ïðåäâåðíî-óëèòêîâûé; IX — ÿçûêîãëîòî÷íûé; X
—áëóæäàþùèé (âàãóñ); XI — äîáàâî÷íûé; XII — ïîäúÿçû÷íûé.
     • Íàèáîëåå ÷àñòûìè ïðè÷èíàìè ÎÍÌÊ ÿâëÿþòñÿ:
     1. Àòåðîñêëåðîç.
     2. Ãèïåðòîíèÿ.
     3. Âàñêåãèòû.
     4. Ñàõàðíûé äèàáåò.
     5. Áîëåçíè êðîâè.
     Èíñóëüò — îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñî
ñòîéêîé ñèìïòîìàòèêîé.
     Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò — êðîâîèçëèÿíèå â âåùåñòâî ãî-
ëîâíîãî ìîçãà (ïàðåíõèìàòîçíîå, ñóáàðàõíîèäàëüíîå, ñóáàðàõ-
íîèäàëüíîå ïàðåíõèìàòîçíîå). Ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ:
     à) ïî òèïó ãåìàòîìû (ðàçðûâ ñîñóäà);
     á) ïî òèïó ãåìîððàãè÷åñêîãî ïðîïèòûâàíèÿ.
     Êðîâîèçëèÿíèå â âåùåñòâî ãîëîâíîãî ìîçãà ïðèâîäèò ê ñäàâ-
ëåíèþ íèæåëåæàùèõ ñòðóêòóð ìîçãà, âåíîçíûõ è ëèìôàòè÷åñêèõ
ïóòåé. Íàðóøàåòñÿ âåíîçíûé è ëèêâîðíûé îòòîê, ÷òî ïðèâîäèò ê
ðàçâèòèþ îòåêà ìîçãà. Ïîâûøàåòñÿ âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå. Ðàç-
âèâàåòñÿ äèñëîêàöèÿ ìîçãà è âòîðè÷íûå ñòâîëîâûå íàðóøåíèÿ.

48