Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 49 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ВолГУ | Волгоград

Составители: 

Рубрика: 

49
Âíåçàïíî íà÷èíàåòñÿ (ôèçè÷åñêîå, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿ-
æåíèå), íà âûñîòå êîòîðîãî ÷åëîâåê ïàäàåò, ÷àñòè÷íî òåðÿåò ñî-
çíàíèå, âòîðè÷íîå âîçáóæäåíèå, ðâîòà, ãèïåðåìèÿ, ïîòëèâîñòü,
↓↑ t òåëà, ÀÄ↓, PS íàïðÿæåííûé, äûõàíèå ×åéí-ñòîêñà, ãåìè-
ïàðåç (ãåìèïëåãèÿ) — íå ôóíêöèîíèðóåò ïîëîâèíà òåëà, íèñ-
òàãì, íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ, ìîçæå÷êîâûå ðàññòðîéñòâà.
Ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ìîñò (ïàðåç âçîðà â ñòîðîíó êðîâîèç-
ëèÿíèÿ) è ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé. Ñìåðòü ìîæåò íàñòóïèòü â ïåð-
âûå äâîå ñóòîê îò îòåêà ìîçãà è óùåìëåíèÿ ìîçãîâîãî ñòâîëà.
Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò. ×àñòûå ïðè÷èíû — êàðäèîãåííûå
ýìáîëèè. Âûäåëÿþò áåëûé èíôàðêò (÷àùå) è êðàñíûé èíôàðêò.
Îáû÷íî èøåìè÷åñêîìó èíñóëüòó ïðåäøåñòâóåò ïðåõîäÿùåå íà-
ðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. ×àñòî èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ
âî ñíå. Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà íàðàñòàåò ïîñòåïåííî, ïðè-
÷åì î÷àãîâûå ñèìïòîìû ïðåîáëàäàþò íàä îáùåìîçãîâûìè.
Геморрагический Ишемический
Молодой, средний возраст, баг
-
ровое лицо, напряжение PS,
↑
АД
Пожилой возраст, бледное лицо, изви
-
тые, плотные на ощупь лучевые и ви
-
сочные артерии, N или
↓
АД, признаки
сердечно-сосудистой недостаточности
Апоплексическое развитие, рво
-
та, глубокое нарушение сознания
Постепенное развитие, слабая выра
-
женная афазия, гемипарез
Нейтрофильный лейкоцитоз в
первый день при отсутствии
пневмонии
Индекс Крейса меньше 3 исключает
кровооизлияния
Глубокое изменение энцефало
-
граммы
• Ïåðâàÿ ïîìîùü:
- îáåñïå÷èòü ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ïîêîé áîëüíîìó;
- èçìåðèòü ÀÄ, ñîñ÷èòàòü ïóëüñ;
- òðàíñïîðòèðîâàòü â ïîëîæåíèè ëåæà ñ ïðèïîäíÿòûì ãî-
ëîâíûì êîíöîì;
- îáåñïå÷åíèå è ïîääåðæàíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ
ïóòåé;
- îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà èëè èíãàëÿöèè êèñëî-
ðîäîì, ïðè íåîáõîäèìîñòè ÈÂË;
- ïðè î÷åíü íèçêîì ÀÄ (90/60 ìì.ðò.ñò) äàòü 0,1 ã êîôåèíà
âíóòðü, ïðè î÷åíü âûñîêîì ÀÄ (> 170/95 ìì.ðò.ñò) äàòü áîëüíî-
     Âíåçàïíî íà÷èíàåòñÿ (ôèçè÷åñêîå, ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿ-
æåíèå), íà âûñîòå êîòîðîãî ÷åëîâåê ïàäàåò, ÷àñòè÷íî òåðÿåò ñî-
çíàíèå, âòîðè÷íîå âîçáóæäåíèå, ðâîòà, ãèïåðåìèÿ, ïîòëèâîñòü,
↓↑ t òåëà, ÀÄ↓, PS íàïðÿæåííûé, äûõàíèå ×åéí-ñòîêñà, ãåìè-
ïàðåç (ãåìèïëåãèÿ) — íå ôóíêöèîíèðóåò ïîëîâèíà òåëà, íèñ-
òàãì, íàðóøåíèå ãëîòàíèÿ, ìîçæå÷êîâûå ðàññòðîéñòâà.
     Ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ìîñò (ïàðåç âçîðà â ñòîðîíó êðîâîèç-
ëèÿíèÿ) è ïàðàëè÷ êîíå÷íîñòåé. Ñìåðòü ìîæåò íàñòóïèòü â ïåð-
âûå äâîå ñóòîê îò îòåêà ìîçãà è óùåìëåíèÿ ìîçãîâîãî ñòâîëà.
     Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò. ×àñòûå ïðè÷èíû — êàðäèîãåííûå
ýìáîëèè. Âûäåëÿþò áåëûé èíôàðêò (÷àùå) è êðàñíûé èíôàðêò.
Îáû÷íî èøåìè÷åñêîìó èíñóëüòó ïðåäøåñòâóåò ïðåõîäÿùåå íà-
ðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. ×àñòî èíñóëüò ðàçâèâàåòñÿ
âî ñíå. Êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà íàðàñòàåò ïîñòåïåííî, ïðè-
÷åì î÷àãîâûå ñèìïòîìû ïðåîáëàäàþò íàä îáùåìîçãîâûìè.

        Геморрагический                     Ишемический
Молодой, средний возраст, баг-  Пожилой возраст, бледное лицо, изви-
ровое лицо, напряжение PS, ↑    тые, плотные на ощупь лучевые и ви-
АД                              сочные артерии, N или ↓ АД, признаки
                                сердечно-сосудистой недостаточности
Апоплексическое развитие, рво- Постепенное развитие, слабая выра-
та, глубокое нарушение сознания женная афазия, гемипарез
Нейтрофильный лейкоцитоз в      Индекс Крейса меньше 3 исключает
первый день при отсутствии      кровооизлияния
пневмонии
Глубокое изменение энцефало-
граммы

     • Ïåðâàÿ ïîìîùü:
     - îáåñïå÷èòü ôèçè÷åñêèé è ïñèõè÷åñêèé ïîêîé áîëüíîìó;
     - èçìåðèòü ÀÄ, ñîñ÷èòàòü ïóëüñ;
     - òðàíñïîðòèðîâàòü â ïîëîæåíèè ëåæà ñ ïðèïîäíÿòûì ãî-
ëîâíûì êîíöîì;
     - îáåñïå÷åíèå è ïîääåðæàíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ
ïóòåé;
     - îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà èëè èíãàëÿöèè êèñëî-
ðîäîì, ïðè íåîáõîäèìîñòè ÈÂË;
     - ïðè î÷åíü íèçêîì ÀÄ (90/60 ìì.ðò.ñò) äàòü 0,1 ã êîôåèíà
âíóòðü, ïðè î÷åíü âûñîêîì ÀÄ (> 170/95 ìì.ðò.ñò) äàòü áîëüíî-

                                                                   49

Страницы