Первая доврачебная помощь. Учебное пособие. Рогова Н.В. - 66 стр.

ïîðàæåíà àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì è ÷àñòè÷íî ñòåíîçèðî-
âàíà. Èçâåñòíóþ ðîëü èãðàåò êîðîíàðîñïàçì, îñîáåííî ïðè íå-
ðåçêîì êîðîíàðíîì àòåðîñêëåðîçå. Îñòðàÿ, ðåçêàÿ èøåìèÿ, àíîêñèÿ
è íåêðîç ìèîêàðäà âûçûâàþò ñèëüíóþ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà, çà
ãðóäèíîé, íèæå ìå÷åâèäíîãî îòðîñòêà ãðóäèíû, ñ òèïè÷íîé
øèðîêîé èððàäèàöèåé. Áîëü ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçáóæäåíèåì, ïî-
òëèâîñòüþ, ïîÿâëåíèåì áëåäíîñòè ñ öèàíîòè÷åñêèì îòòåíêîì.
Ýìîöèîíàëüíûå è âåãåòàòèâíûå ðåàêöèè î÷åíü ðàçíîîáðàçíû è
çàâèñÿò îò ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé áîëüíîãî. Ýòîò ñèíäðîì èí-
òåíñèâíîé áîëè, íå ñíèìàþùåéñÿ íèòðîãëèöåðèíîì, ïîëó÷èë
íàçâàíèå àíãèíîçíîãî (áîëåâîãî ñòàòóñà). Â îñòðîé ñòàäèè èíôàð-
êòà ðàçâèâàåòñÿ ýëåêòðè÷åñêàÿ íåñòàáèëüíîñòü ìèîêàðäà ñ àðèò-
ìèÿìè. Ïðè òÿæåëîì èíôàðêòå âîçìîæåí êàðäèîãåííûé øîê. Â
òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ìèîêàðäà çàêî-
íîìåðíî îñëîæíÿòñÿ ïåðèêàðäèòîì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ïðåæäå
âñåãî ïåðèêàðäèàëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ïðè êîòîðîì øóì
òðåíèÿ ïåðèêàðäà ïî âðåìåíè ïðîÿâëåíèÿ è âûðàæåííîñòè ÷àñòî
íå ñîîòâåòñòâóåò áîëè. Òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ìèîêàðäà ìîæåò
îñëîæíèòüñÿ ðàçðûâîì ñåðäå÷íîé ìûøöû.
     • Ïåðâàÿ ïîìîùü:
     - óñïîêîèòü áîëüíîãî;
     - ïðèäàòü åìó ïîëóñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå; êàòåãîðè÷åñêè çàï-
ðåòèòü ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå;
     - èçìåðèòü ÀÄ, ñîñ÷èòàòü ïóëüñ;
     - äàòü ðàçæåâàòü 1 äðàæå (10 ìã) êîðèíôàðà (íèôåäèïèíà)
— åñëè ÀÄ íå ìåíüøå 120/70 ìì.ðò.ñò;
     - æèäêèé íèòðàíãèí (ãëèöåðîëòðèíèòðàò) 4—8 êàïåëü ïîä
ÿçûê êàæäûå 5 ìèíóò (èëè 1—2 òàáëåòêè íèòðîãëèöåðèíà, èëè
àýðîçîëè «Èçîêåò», «Íèòðîìèíò», «Àýðîñîíèò»);
     - ðàññòåãíóòü ñäàâëèâàþùóþ äûõàíèå îäåæäó è îáåñïå÷èòü
äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà (èëè èíãàëÿöèè êèñëîðîäà);
     - â/â ââåñòè 6 ìë 50 % ð-ðà àíàëüãèíà + 1 ìë 1 % ð-ðà
äèìåäðîëà (ñòðóéíî, ìåäëåííî);
     - äàòü ïðîãëîòèòü 2 òàáëåòêè àñïèðèíà (åñëè â àíàìíåçå íåò
ÿçâåííîé áîëåçíè èëè êðîâîòå÷åíèé);
     - ñíÿòü ÝÊÃ;
     - ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð è íåéðîëåïòàíàëãåçèÿ.



66