Несчастные случаи на производстве. Методика проведения расследования. Щенников Н.И - 129 стр.

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве N ______,
утвержденным "__"_________ 20_ г.
______________________________________________________________________
 (должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного
учреждения
______________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом - по заключению органа

________________________________________________________________________________________________
 судебно-медицинской экспертизы)
3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ___ дней.
Освобожден от работы с "__"_____________20_ г. по "__"_______ 20_ г.
Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода
пострадавшего на другую работу) _______ рабочих дней;
4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на
производстве ________________________________ руб.;
5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве
_____________________________________________руб.;

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз,
исследований, оформление материалов и др.) ______________________________________ руб.;
7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая
на производстве _______________________________________________________руб.;
                      (сумма строк 4-7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат пострадавшему
в возмещение вреда ______________________________________________________________________
  (дата и номер приказа (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм);


9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право
на их получение (в случае смерти пострадавшего)
_____________________________________________________________________;
   (дата и номер приказа
______________________________________________________________________
  (распоряжения) страховщика о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в
возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая
на производстве________________________________________________________
        (дата, номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
   номер и краткое содержание решения прокуратуры по факту данного несчастного случая)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве:

                                                              129