Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика. Шафеев М.Ш - 19 стр.

                                           32                                             Забор материала осуществляется до начала этиотропного лечения и
                           ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА № 475                             возлагается на врача (фельдшера), поставившего первичный диагноз ОКИ.
          от 16 августа 1989 г. “О мерах по совершенствованию профилактики              Забранный материал (рвотные массы, промывные воды желудка, каловые
          заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране”                 массы) направляется на исследование для определения возбудителей группы
                                                                                энтеропатогенных бактерий (исследование на вирусы, условно-патогенные
         О проведении противоэпидемических мероприятий при острых кишечных      бактерии, иерсинии, кампилобактерии определяется врачом в зависимости от
                               инфекциях (ОКИ)                                  клиники, эпидемиологической ситуации, сезона и др. и указывается в направлении
        1. Порядок выявления больных                                            отдельно).
        1.1. Выявление больных, подозрительных на заболевание ОКИ,                        При лечении больного на дому забор материала для исследования
проводится врачами (фельдшерами) во время амбулаторных приемов, посещений       осуществляется персоналом ЛПУ.
на дому, медосмотров, диспансеризации. Диагноз устанав-ливается на основании            Забор материала для исследования у поступающих на работу в пищевые и
клинических     проявлений     болезни,    лабораторного    исследования    и   приравненные к ним предприятия проводится работниками ЛПУ или ЦГСЭН.
эпидемиологического анамнеза. И на каждого больного ОКИ (или подозрении)                Забор материала от лиц, общавшихся с больным ОКИ, проводится
заполняется и отправляется в ЦГСЭН экстренное извещение (ф.058у).               медработниками ЛПУ, ДДУ, школ, школ-интернатов, летних оздо-ровительных
        1.2. Выявление больных среди работников пищевых предприятий и лиц, к    учреждений.
ним приравненных, методами лабораторного обследования. При их поступлении               У больных, поступающих в стационары для госпитализации, материал для
на работу проводится однократное бактериологическое обследование на группу      бактериологического посева забирается в приемном отделении.
энтеропатогенных бактерий (плановое обследование не проводится).                        Забор испражнений производится в пробирки с глицериновой смесью или
        При подъеме заболеваемости ОКИ на отдельной территории, выявлении       полужидкой средой Кери-Блера. Рвотные массы, промывные воды желудка
эпидемиологически значимых нарушений на объектах контингент, подлежащий         собираются в стерильную посуду (для вирусологических исследований материал
обследованию, и объем исследований определяется эпидемиологом.                  собирают в сухую стерильную пробирку).
        При подъеме заболеваемости на территории, связанной с продукцией                Материал в лабораторию доставляется в таре, исключающей повреждение
конкретного предприятия, прекращается ее эксплуатация и назначается 2-кратное   пробирок, и с выписанным направлением. Запрещается доставка материала самим
бактериологическое обследование всех работающих. Возможно применение            обследуемым. Срок доставки в лабораторию - не позднее 2 часов после забора.
полного клинического обследования в условиях поликлиники или стационара.                При невозможности своевременной доставки материала, его помещают в
        1.3. Выявление больных среди детей ДДУ, школ-интернатов, летних         холодильник и направляют на исследование не позднее 12 часов после забора
оздоровительных лагерей.                                                        (пробы     фекалий     для  исследования    на    ротавирусы,    энтеровирусы,
        Дети при оформлении в ДДУ принимаются без бактериологического           кампилобактерии хранят в морозильной камере холодильника).
обследования при наличии справки от участкового педиатра о состоянии здоровья           Бактериологическое исследование испражнений необходимо допол-нить
и отсутствии контакта с больными ОКИ.                                           РПГА, ИФА, коагглютинации, иммунофлюоресценции и др.
        Прием детей, возвращающихся в детские учреждения после любого                   3. Госпитализация больных ОКИ
перенесенного заболевания или длительного (5 дней и более) отсутствия,                  Больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим
разрешается только при наличии справки от участкового врача или из стационара   показаниям.
(с указанием диагноза болезни или причины отсутствия).                                  Клинические показания:
        При утреннем приеме ребенка проводят опрос родителей об общем                   - все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до 1 года с отягощен-ным
состоянии ребенка, характере стула. При наличии жалоб и клинических             преморбидным фоном;
симптомов, характерных для кишечных заболеваний, ребенок изолируется и при              - острые кишечные заболевания у резко ослабленных и отягощенных
наличии жидкого стула (рвоты) берется материал для лабораторного                сопутствующими заболе-ваниями лиц;
исследования. Дальнейшее наблюдение и лечение (на дому или в стационаре)                - затяжные и хронические формы дизентерии (при обострении).
проводится участковым педиатром или инфекционистом.                                                                       34
                                          33                                            Эпидемиологические показания:
        2. Сбор материала для лабораторных исследований и доставка в                    - невозможность соблюдения необходимого противоэпидемического
лабораторию                                                                     режима по месту жительства больного;