Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 118 стр.

UptoLike

Составители:

Рубрика:

118

Возможно осуществить различные варианты (А.И.Неворотин) предва-

рительного соединения свариваемых отрезков ткани, позволяющих повы-

сить прочность и герметичность сварного шва (см. рисунок 19).

Помимо обычного соединения встык (рисунок 19а) возможно осуще-

ствить натяжение одного из краев будущего анастомоза на другой, с после-

дующей сваркой с припоем по краю, оказавшемуся снаружи (рисунок 19б).

При этом помимо припоя на месте шва необходимо разместить круговую

прокладку из аутоткани, богатой коллагеном, например, из сухожилия или

фасции. Еще один возможный способ формирования анастомозов при ла-

зерной сварке заключается в формировании муфты из аутоткани вокруг ме-

ста стыковки с циркулярной сваркой по обеим краям муфты и по стыку

(рисунок 19в). В этом случае наметочные швы могут оказаться вообще не

нужными.

Был апробирован экспериментально и исследован анастомоз «конец–

в–конец» между отрезками нервного ствола. На место стыка накладывали

несколько слоев фибриновой пленки, а затем обрабатывали по кругу пуч-

ком лазерного излучения (СО

лазер) при пониженной плотности мощно-

сти излучения (расфокусировка). Оказалось, что сварной шов превосходил

обычный по прочности, электрофизиологическим параметрам и ультра-

структурной сохранности нервных волокон.