Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 55 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

55
длительности. Изменение длительности импульса (в экспериментах от 50
до 250 мкс) и соответствующее изменение мощности при одинаковом зна-
чении энергии одного импульса (4 мДж при облучении роговицы) ведет к
изменению массы удаленных при абляции продуктов разрушения ткани.
Наблюдались следующие закономерности:
– при минимальном значении мощности излучения и максимальном
значении длительности воздействия глубина термонекроза резко возрас-
тала, а масса продуктов разрушения была невелика,
– при максимальном значении мощности излучения и минимальном
длительности воздействия – наоборот.
Однако интенсивная абляция при малой толщине зоны термических
повреждений сопровождается обширными механическими повреждения-
ми ткани, вызванными действием ударной волны. Оптимальным для кли-
нического применения оказался промежуточный режим: 150 мкс. При
этом неизбежные для этого типа лазера термические и механические по-
вреждения выражены достаточно умеренно. Таким образом, выбор режи-
ма облучения является принципиально важным для результатов операции.
Практические применения лазеров среднего и дальнего ИК диапазона
определяются областью манипуляций на мягких, сильно обводненных
тканях, в том числе неокрашенных и слабоокрашенных. В соответствии с
механизмом их действия, их рационально применять для всевозможных
хирургических операций, требующих эффективной абляции при мини-
мальном термическом повреждении, в частности:
– на мышечных тканях,
– на кожных покровах,
– на ткани мочевого пузыря,
– на тканях половых органов,
– при различных опухолях,
– на глазу.
При кровотечениях толщина слоя коагулированной ткани может
оказаться недостаточной для надежного гемостаза. Для решения этой про-
блемы рекомендуется следующее:
– обработка кровоточащего источника расфокусированным лучом,
– для импульсных лазеров – повысить частоту следования импульсов
до значений, обеспечивающих аккумуляцию тепла между ними, достаточ-
ную для достижения требуемого эффекта.
– использование комбинированного инструмента, в котором облуче-
ние проводится одновременно нацеленными на ткань пучками излучения
СО
2
и Nd:YAG лазеров, при этом СО
2
лазер работает как эффективный
скальпель, Nd:YAG лазер обеспечивает гемостаз.
Воздействие на твердые ткани
Включает в себя действие мощных, превышающих порог абляции,
импульсных ИК лазеров на твердые ткани (кость, эмаль, дентин зуба и т.
п.) Этот механизм в принципе сходен с предыдущим рассмотренным ме-

Страницы