Физические основы применения лазеров в медицине. Шахно Е.А. - 82 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

Университет ИТМО | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

82
б). Меньшие осложнения получаются при использовании лазера на
красителе с аргоновой накачкой (длительность импульса τ
= 30 – 990мс).
в). При использовании обычного лазера на красителе (flash–lamp dye
laser) после лечения нередко появляется сыпь на многих частях тела. Тем
не менее, эти лазеры рекомендованы для лечения винных пятен у детей и
даже младенцев. Длительность импульса τ = 450 мс, большая площадь од-
новременно облучаемой зоны.
г). Аналогичный клинический эффект у Cu лазеров. Импульсы корот-
кие 20 – 40 нс, частота следования импульсов высокая 10 – 50 кГц. Для
предотвращения перегрева цепь импульсов разбивают на серии продол-
жительностью 75 – 300 мс.
д). Kr лазер и Nd:YAG лазер с удвоенной частотой, импульсы наносе-
кундной длительности. Kr лазер безопасный, так как газ криптон – инерт-
ный и нетоксичный.
Характерной особенностью винных пятен является то, что значитель-
ная часть патологических сосудов располагается весьма глубоко (8 – 10
мм), причем наибольший вклад в специфическую и неприятную окраску
вносят именно глубоко расположенные сосуды. Для повышения эффек-
тивности лазерного воздействия на эти сосуды целесообразно использо-
вать лазеры с широким пучком, с фокусировкой на мишень (угол расхо-
димости 5 – 25°), а также использовать внутривенное введение красителя
и выбор лазера с длиной волны, соответствующей цвету красителя.
Для профилактики термических повреждений эпидермиса была испы-
тана система импульсного охлаждения облучаемой поверхности кожи.
Применение той или другой длины волны излучения определяется
также разновидностью винных пятен. Так, при малом числе сосудов наи-
лучшие результаты дает лазер на парах меди (578 нм), при большом – ар-
гоновый лазер. Эффективность воздействия может ощутимо изменяться
даже при изменении длины волны на несколько нанометров. При исполь-
зовании лазера на красителе при λ = 577 нм энергия поглощается на уча-
стках сосудов, прилежащих к эпидермису, при λ = 585 нм – распределение
поглощения более равномерное, как в отдельных сосудах, так и во всей их
массе. Однако, при правильном выборе остальных параметров воздейст-
вия (плотность мощности излучения, частота следования импульсов) раз-
личие в клиническом эффекте оказывается незначительным.
На результат лазерного воздействия по поводу винных пятен может
сильно влиять цвет кожи пациента. У лиц со смуглой кожей наблюдается
большее повреждение эпидермиса.
Нужно отметить, что ни одна из схем лечения не дает безупречного
вида кожи. В лучшем случае обработанная поверхность после полного за-
живления выглядит примерно так же, как после обширного и удачно изле-
ченного ожога. Но и такой вид много лучше исходного и устраивает
большинство пациентов.
В конце 1996 г. были предприняты попытки применения лазера на
красителе для лечения еще одного кожного поражения – псориаза. (Псо-

Страницы