Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 56 стр.

      F44.82    Транзиторные    диссоциативные     (конверсионные)   расстройства,
возникающие в детском и подростковом возрасте
      F44.88 Другие уточненные диссоциативные (конверсионные) расстройства
      Включаются:
• психогенная спутанность;
• сумеречное состояние.
      F44.9 Диссоциативное (конверсионное) расстройство неуточненное
                      2.7. F45 Соматоформные расстройства
       Главным признаком соматоформных расстройств является повторяющееся
возникновение физических симптомов наряду с постоянными требованиями медицинских
обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей
об отсутствии физической основы для симптоматики. Если физические расстройства и
присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и
озабоченности больного. Даже когда возникновение и сохранение симптоматики тесно
связаны с неприятными жизненными событиями, трудностями или конфликтами, больной
обычно противится попыткам обсуждения возможности ее психологической обусловленности;
это может иметь место даже при наличии отчетливых депрессивных и тревожных
симптомов. Достижимая степень понимания причин симптоматики часто является
разочаровывающей и фрустрирующей как для пациента, так и для врача.
       При этих расстройствах часто наблюдается некоторая степень истерического
поведения, направленного на привлечение внимания, особенно у больных, которые негодуют
в связи с невозможностью убедить врачей в преимущественно физической природе своего
заболевания и в необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований.
       Дифференциальный диагноз:
       Дифференциация от ипохондрического бреда обычно основывается на внимательном
рассмотрении случая.     Хотя    идеи   больного    сохраняются длительно и кажутся
противоречащими здравому смыслу, степень убежденности обычно снижается в какой-то
мере и на короткое время под влиянием аргументации, успокоения и проведения новых
обследований.
       Кроме того, наличие неприятных и пугающих физических           ощущений может
рассматриваться как культурально приемлемое объяснение развития и сохранения
убежденности в физическом заболевании.
       Исключаются:
• диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44.-);
• выдергивание волос (F98.4);
• лепетная речь (F80.0);
• детская форма речи (лепет) (F80.0);
• шепелявая речь (F80.88);
• сюсюканье (F80.88);
• кусание ногтей (F98.8);
• психологические и/или поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями,
    классифицированными в других рубриках (F54);
• сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями
    (F52.-);
• сосание пальца (F98.8);
• тики (в детском и подростковом возрасте) (F95.-);
• синдром Жилль де ла Туретта (F95.2);
• трихотилломания (F63.3).




                                          57