Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 60 стр.

•   ипохондрический невроз;
•   ипохондрия;
•   нозофобия.
       Исключаются:
•   «ипохондрия здоровья» (F43.8);
•   бредовая дисморфофобия (F22.88);
•   «ограниченная (circumscripta) ипохондрия» (F45.4);
•   ипохондрия персекуторная (F23.8х);
•   бред, фиксированный на функционировании или внешнем виде собственного тела
    (F22.88).
2.7.4. F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
        Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим
расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под
влиянием вегетативной нервной системы, то есть сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной
или дыхательной системы. (Сюда частично относится и мочеполовая система). Наиболее
частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»),
дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз
желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых
не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип
симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами,
отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение,
потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими,
субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей,
жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы относятся
больным к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная
симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения
вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и
постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего
расстройства.
        У многих больных с этим расстройством имеются указания              на наличие
психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются
связанными с расстройством. Тем не менее, у значительной части больных, отвечающих
критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.
        В некоторых случаях могут также присутствовать незначительные нарушения
физиологических функций, такие как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не
нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или
системы.
        Диагностические указания:
        Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
        а) симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор,
покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
        б) дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу
или системе;
        в) озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто
неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и
разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
        г) отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном:
нарушении данного органа или системы.
        Дифференциальный диагноз:
        Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на
преобладании      психологических     компонентов     вегетативного  возбуждения   при

                                          61