Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 62 стр.

       F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых
органов
       Включаются:
• психогенное повышение частоты мочеиспускания;
• психогенная дизурия.
       F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других
органов
       F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство
       Ведущей жалобой является постоянная, тяжелая и психически угнетающая боль,
которая полностью не может быть объяснена физиологическим процессом или соматическим
расстройством и которая появляется в сочетании с эмоциональным конфликтом или
психосоциальными проблемами, которые могут быть расценены в качестве главной
причины. Результатом обычно является отчетливое усиление поддержки и внимания со
стороны отдельных лиц, либо медиков.
       Сюда не включается боль предположительно психогенного происхождения, которая
возникает в течение депрессивного расстройства или шизофрении. Боли, возникающие по
известным или подразумеваемым психофизиологическим механизмам, такие, как боль
мышечного       напряжения или мигрень,     но у которых предполагается психогенное
происхождение, кодируются по шифру F54 (психологические и поведенческие факторы,
связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках), плюс -
дополнительным кодом из других рубрик МКБ-10 (например, мигрень G43.-).
       Следует отметить:
       В ряде случаев состояние упорной соматоформной боли сопровождаются сверхценным
стремлением к преодолению патологических телесных сенсаций за счет разработки
собственных методов лечения, отличающихся вычурностью и брутальностью,              и в
выраженных случаях может вызывать различной степени аутоагрессию («ограниченная
(circumscripta) ипохондрия»).
       Дифференциальный диагноз:
       Наиболее часто приходится дифференцировать это расстройство с истерической
переработкой органической боли. Пациенты с болями органического происхождения, у
которых еще нет определенного соматического диагноза, могут легко становиться пугливыми
или обиженными, что в свою очередь приводит к формированию                    поведения,
ориентированного на поиск внимания. Различные боли весьма часты при соматизированном
расстройстве, но при этом они не выделяются по своей силе и постоянству среди других
жалоб.
       Включаются:
• психалгия;
• психогенная боль в спине;
• психогенная головная боль;
• «ограниченная (circumscripta) ипохондрия»;
• соматоформное болевое расстройство.
       Исключаются:
• боль в спине БДУ (M54.9);
• боль БДУ (R52.9);
• боль острая (R52.0);
• боль хроническая (R52.2);
• боль неустранимая (R52.1);
• головная боль напряженного типа (G44.2).
2.7.5. F45.8 Другие соматоформные расстройства.
        При этих расстройствах жалобы больных не опосредуются вегетативной нервной
системой и ограничиваются отдельными системами либо частями тела; это контрастирует с

                                          63