Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 63 стр.

множественностью и        изменчивостью интерпретаций происхождения симптомов и
эмоциональных расстройств, обнаруживаемых при соматизированном расстройстве (F45.0) и
недифференцированном соматоформном расстройстве (F45.1). Повреждений тканей при
этом не имеется.
       Сюда же следует относить любые другие расстройства ощущений, возникающие вне
связи с органическими расстройствами, которые тесно связаны по времени со стрессорными
событиями и проблемами или приводят к значительно возрастающему вниманию к пациенту
либо со стороны отдельных лиц, либо медиков. Ощущения разбухания, движений по коже и
парестезий (покалывание и/или онемение) представляют собой частые примеры.
       Сюда следует включить следующие типы расстройств:
       а) «истерический ком» (ощущение комка в горле, вызывающее дисфагию), а также
другие формы дисфагии;
       б) психогенная кривошея и другие расстройства, сопровождающиеся спазмоидными
движениями (но исключая синдром Жилль де ла Туретта);
       в) психогенный зуд (но исключая специфические кожные расстройства, такие как
алопецию, дерматиты, экзему или уртикарию психогенного генеза (F54));
       г) психогенную дисменорею (но за исключением диспареунии (F52.6) и фригидности
(F52.0);
       д) скрежетание зубами.
       Включаются:
• психогенная дисменорея;
• психогенная дисфагия, включая globus hystericus;
• психогенный зуд;
• психогенная кривошея;
• скрежетание зубами.
       F45.9 Соматоформное расстройство неуточненное
       Включаются:
• неуточненное психофизиологическое расстройство;
• психосоматическое расстройство БДУ.
                   2.8. F48 Другие невротические расстройства
2.8.1. F48.0 Неврастения
        Картина этого расстройства подвержена значительным культуральным вариациям;
существуют два основных типа, которые имеют много общего.
        При первом типе основным симптомом являются жалобы на повышенную
утомляемость после умственной работы, часто проявляется снижение профессиональной
продуктивности или эффективности в повседневных делах. Умственная утомляемость обычно
описывается как неприятное вмешательство отвлекающих ассоциаций или воспоминаний,
невозможность сосредоточиться и непродуктивное мышление. При другом типе основным
является физическая слабость и истощаемость             после     минимальных усилий,
сопровождающаяся чувством боли в мускулах и невозможность расслабиться. При обоих
типах обычными являются и            другие неприятные физические ощущения, такие как
головокружение, тензионные головные боли и чувство общей неустойчивости. Обычна также
озабоченность по поводу умственного и физического неблагополучия, раздражительность,
ангедония (потеря чувства радости, наслаждения) и небольшие степени подавленности и
тревожности. Часто нарушены начальные и промежуточные фазы сна, однако выраженной
может быть и гиперсомния.
        Диагностические указания:
        Для достоверного диагноза требуются следующие признаки:
        а) постоянные жалобы на повышенную утомляемость после умственной работы или
жалобы на слабость в теле и истощение после минимальных усилий;
        б) по крайней мере, два из следующих симптомов:

                                          64