Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 65 стр.

Элементы этого синдрома могут появляться и у психически здоровых лиц при усталости,
сенсорной           депривации,          галлюциногенной      интоксикации     или     как
гипнагогический/гипнапомпический феномен.         Синдром деперсонализации-дереализации
феноменологически близок к так называемым «предсмертным состояниям», связанным с
моментами крайней опасности для жизни.
       Диагностические критерии:
       Для достоверного диагноза должны присутствовать признаки: а) или б) или оба, плюс
в) и г):
       а) симптомы деперсонализации, то есть пациент чувствует, что его ощущения и/или
действия оторваны от него, удалены, не его собственные, утрачены и т.д.;
       б) симптомы дереализации, то есть предметы, люди и/или окружение кажутся
нереальными, отдаленными, искусственными, бесцветными, безжизненными и т.д.;
       в) понимание, что это субъективное и спонтанное изменение, а не навязанное
внешними силами или другими людьми (то есть наличие критики),
       г) ясное сознание и отсутствие токсических состояний спутанности или эпилепсии.
       Дифференциальный диагноз:
       Следует отделять от других расстройств, при которых ощущается или присутствует
«изменение личности», таких как шизофрения (бред метаморфозы или ощущения
воздействия),     диссоциативные расстройства (при которых не осознается изменение
состояния) и некоторых случаев ранней деменции. В качестве вторичного феномена этот
синдром может присутствовать в предиктальной ауре височной эпилепсии или некоторых
постиктальных состояниях.
       Если этот синдром наблюдается в рамках депрессивных, фобических, обсессивно-
компульсивных расстройств или шизофрении, основным диагнозом следует считать их.
       Следует отметить:
       «Непроизвольность» жалоб, на которую указано во введении к рубрике, следует
считать фигуральной характеристикой. Деперсонализационное расстройство неизменно
протекает без формальных нарушений сознания.            Даже в     случаях   депрессивной
деперсонализации наблюдаемое расстройство может не исчерпываться проявлениями
болезненной психической анестезии. Расстройства самосознания распространяются на всю
психическую      деятельность и,     прежде всего,     на когнитивные функции. Диагноз
устанавливается по принадлежности к аффективным расстройствам (F30 - F39) либо к
шизотипичсеским расстройствам (F21.-).
       F48.8 Другие уточненные невротические расстройства
       Эта категория включает смешанные расстройства поведения, убеждений и эмоций,
которые имеют неопределенные этиологию и нозологическое положение и в некоторых
культуральных условиях развиваются особенно часто. Примеры включают синдром Дата
(неадекватная озабоченность ослабляющим эффектом извержения семени), коро (страх
западения полового члена в брюшную полость, что приведет к смерти) и лата
(имитирующее поведение с автоматической подчиняемостью).
       Тесная связь этих синдромов с местными культуральными убеждениями и нормами
поведения показывает, что, возможно, лучше считать их небредовыми.
       Включаются:
• болезнь Брике;
• синдром Дата;
• коро;
• лата;
• профессиональный невроз, включая писчий спазм;
• психастения;
• психастенический невроз;
• психогенный обморок.
       F48.9 Невротическое расстройство, неуточненное

                                           66