Психологическое консультирование. Слабинский В.Ю. - 64 стр.

•   ощущение мускульных болей,
•   головокружение,
•   тензионная головная боль,
•   нарушение сна,
•   неспособность расслабиться
•   раздражительность,
•    диспепсия;
       в) любые имеющиеся вегетативные или депрессивные симптомы не настолько
продолжительны и тяжелы, чтобы соответствовать критериям более специфических
расстройств, описываемых в данной классификации.
       Дифференциальный диагноз:
       Во многих странах диагноз «неврастения» используется редко. Многие подобные
диагнозы, выставленные в прошлом, соответствовали бы существующим в настоящее время
критериям депрессивного или тревожного расстройства. Однако есть и такие случаи, которые
больше соответствуют описанию неврастении, чем любого другого невротического
синдрома, и в одних странах такие случаи встречаются, видимо, чаще, в других - реже. Если
предполагается наличие у пациента неврастении, прежде всего, необходимо исключить
депрессивное заболевание или тревожное расстройство. Отличительной чертой синдрома
являются жалобы пациента на утомляемость и слабость и его озабоченность по поводу
снижения умственной и физической работоспособности (в отличие от соматоформных
расстройств, где в клинической картине преобладают жалобы на физическое заболевание).
Если неврастенический синдром появляется после физического заболевания (особенно гриппа,
вирусного гепатита или инфекционного мононуклеоза), следует отметить и предшествующий
неврастении диагноз.
       Следует отметить:
       Выделенные подтипы в случаях преобладания жалоб на умственную утомляемость и
при наличии объективно выявляемых признаков снижения психической продуктивности
необходимо дифференцировать с псевдоневрастеническими состояниями, обусловленными
аффективным расстройством (астенической депрессией), а также с астеническими
проявлениями «бедной симптомами» шизофрении (F21.5).
       Включается:
• синдром утомляемости.
Исключаются:
• астения БДУ (R53);
• опустошенность (состояние истощения жизненных сил) (Z73.0);
• послевирусный синдром утомляемости (G93.3);
• недомогание и утомляемость (R53);
• психастения (F48.8).
2.8.2. F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
        Расстройство, при котором пациент жалуется, что его психическая активность, тело
и/или окружение качественно         изменились     настолько, что кажутся нереальными,
отдаленными или автоматическими. Он может чувствовать, что он больше сам не думает, не
воображает, не вспоминает; что его движения и поведение как бы и не его; что его тело
кажется безжизненным, удаленным или иным образом аномальным; окружение стало
бесцветным и безжизненным и кажется искусственным, или похоже на сцену, на которой
люди играют выдуманные роли. В некоторых случаях пациент может чувствовать так, как
будто он видит себя со стороны или как будто он умер. Самым частым из этих разнообразных
феноменов является жалоба на утрату эмоций.
        Число пациентов, у которых это расстройство встречается в чистой или изолированной
форме, невелико. Наиболее часто феномен деперсонализации встречается в рамках
депрессивного расстройства, фобического и обсессивно-компульсивного расстройства.

                                           65